Психоорганический синдром, триада вальтер бюэля

Сам синдром может быть диагностирован у пациентов всех возрастных групп, но чаще всего встречается у людей преклонного возраста, в меньшей степени неспособных адаптироваться к окружающим условиям.

Корень проблемы

Спровоцировать развитие данной патологии может множество факторов, разнящиеся по своей этиологии и механизму развития. Среди самых распространенных первопричин, которые способны привести к развитию данного синдрома медики относят следующие:

• атрофической формы заболевания, поражающие головной мозг – это и болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика и так далее;
• патологии, поражающие сосуды и вены – атеросклероз, гипертония и иные заболевания;
• мозговые, а также общей природы инфекционные процессы, которые приводят к необратимым изменениям в структуре мозга – нейросифилис или же энцефалит, поражение сосудистой сетки в силу перенесенного гриппа, ветряной оспы или же скарлатины, малярии;
• новообразования, развивающиеся в головном мозге;
• травмы головы, а также эпилептические приступы, заболевания, сопровожденные периодически повторяющимися судорогами и припадками;
• интоксикация организма вследствие отравления психологическими стимуляторами или же наркотиками, органическими соединениями;
• развитие соматических патологий, чаще всего эндокринной природы происхождения.

Органический психосиндром может быть как остаточным явлением, так и последствием от перенесенной прогрессирующей патологии ЦНС.

Симптомы и клиника

Психоорганический синдром всегда имеет негативные клинические проявления и чаще всего диагностируется врачами у людей преклонного возраста и в зависимости от стадии течения заболевания, он может проявлять себя вполне конкретными симптомами.

Так на ранних стадиях патология может проявлять себя симптомами, которые характерны для иных болезней – именно это может в разы усложнить постановку диагноза. Тем не менее, в соответствии с медицинской классификацией, изложенной в МКБ10, симптомами психоорганического синдрома на начальной стадии развития есть:

• постоянное чувство жажды и приступы головной боли;
• сбой в аппетите и повышенная чувствительность на любые изменения в погоде – метеозависимость;
• пациента беспокоят частые приступы головокружения и нарушение в режиме сна, а также все признаки вегетативной неустойчивости;

Наравне с этим характерными для патологии признаками являются нарушения памяти и интеллекта, эмоциональной и волевой сфер (так называемая триада Вальтер Бюэля).

Если имеет место нарушение памяти – это будет отображаться на всех этапах данного процесса, на стадии запоминания и удержания, репродукции.

Помимо этого проявляют себя и нарушения в процессе ориентирования в пространстве и времени, месте нахождения, а в конечном итоге и в отношении собственной личности.

Данное заболевание проявляет себя и в нарушении интеллектуальной сферы – в этом случае симптоматика заболевания будет проявлять себя в следующем:

• неспособность пациента обучатся даже самым элементарным вещам, но в большинстве своем это относится к новой для человека, недавно полученной информации, в то время как полученные ранее знания сохраняются еще определенный период времени.
• сбой в речи – в этом отношении словарный запас у пациента постепенно уменьшается, она становится односложной, пациент отвечает шаблонно.

Если говорить о нарушениях в эмоциональной сфере – тут патология будет проявлять себя следующими симптомами:

• быстрое эмоциональное, психическое истощение;
• потеря воли и ее ослабление;
• неспособность сдерживать свои порывы, будь то радость или злость.

В силу индивидуальных особенностей личности у пациента может проявлять себя депрессивное состояние, галлюцинации и бред, припадки эпилепсии и сумеречное расстройство, в особенности в ночные часы.

Варианты развития синдрома

Следую медицинской практике, энцефалоастенический синдром, может иметь 4 варианта течения:

1. Астенический вариант течения болезни. На данном этапе отмечается повышение психического и физического истощения, а также чрезмерная раздражительность и неустойчивость в проявлениях эмоций. В таком варианте течения патологии пациент весьма остро реагирует на любой, даже самый незначительный раздражитель – запах, звук или же свет. Поражение интеллектуальной сферы – незначительно, идет небольшое снижение памяти. Состояние пациента можно оценить при помощи шкалы симптомов Пирогова.
2. Эксплозивный вариант – это уже следующая стадия течения психоорганического синдрома. Проявляется данный вариант сочетанием меж собой эмоциональной возбудимости и раздражительности, проявлений агрессивных выпадов, также присутствуют умеренные нарушени памяти, отсутствует способность приспосабливаться, адаптироваться. Наравне с этими симптомами возможны и потеря самоконтроля, а также силы воли и чрезмерная впечатлительность. На данном этапе пациенты часто злоупотребляют алкоголем, ухудшается общее состояние, проявляют себя и появление таких себе особо ценных сверхидей, вследствие чего у пациента развивается истерика и признаки органического расстройства, потере самоконтроля.
3. Эйфорический вариант – на данном этапе у пациента отмечается повышение и улучшение настроения, он проявляет благодушие, снижается критика к самому себе. Также отмечены и расстройства памяти, отсутствует способность запомнить даже простую, новую информацию, присутствует повышенное влечение, с периодическими вспышками приступов гнева и агрессивности. В особо тяжелых случаях у пациента наблюдается возникновение насильственной природы приступов смеха или же плача, причину появления которых пациент не способен объяснить, которые сменяются плаксивостью.
4. Апатический вариант – на данном этапе течения патологии у пациента сужается круг интересов, проявляют себя существенные расстройства памяти, приступы безразличия к любым ситуациям, раздражителям. Отдаленно поведение пациента напоминает шизофрению, но разграничить их позволяют такие симптомы, как расстройство памяти и астения, присутствуют приступы неестественной природы и первопричины смеха или же плача, что абсолютно не характерно для шизофреников.

Патология может проявлять себя по-разному и в силу того, на какой стадии течения находится заболевание. Медики выделяют острую и хроническую форму течения органического психосиндрома.

Если лечение будет несвоевременно и неэффективно, патология перерастет в хроническую свою стадию. Причинами может быть болезнь Альцгеймера и хорея Гентингтона, травмы головы, доброкачественной природы новообразования.

Лечение на данной стадии сведено к тому, чтобы снизить проявление негативной симптоматики, хотя в некоторых случаях, если основное заболевание удается вылечить, то соответственно симптомы патологии будут полностью устранены.

Диагноз и лечение

Прежде чем поставить диагноз – врач проводит полный осмотр и диагностику пациента. Такие меры проводят в комплексе и состоят из применения таких методик:

• осмотр пациента и его опрос, его окружения, сбор анамнеза, его анализ;
• направление на сдачу биоматериала на лабораторное исследование – в этом случае пациент сдает на анализ собственную кровь и мочу, врачи определяют уровень его билирубина в крови, а также АЛТ и АСТ;
• обследование пациента при помощи аппаратных методов – при помощи компьютерного томографа и рентгенологического исследования черепной коробки, ЭЭГ.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация невропатолога, а также терапевта.

Лечение психоорганического синдрома всегда комплексное с назначением медикаментозных препаратов, а также прохождением курса физиотерапии и приема гомеопатических средств.

• ноотропные лекарства – это может быть Пирацетам, Фенотропил, Семакс, Церебролизин;
• нейротрофики позволяют восстановить нормальный кровоток головного мозга;
• церебро и нейропротекторы, а также витамины, в составе которых в повышенной дозировке присутствуют витамины В, С, Е, никотиновая кислота.

• Курс физиотерапевтических процедур позволяет улучшить функции ЦНС, укрепляя иммунитет и активируя все защитные силы организма, повышает способность адаптироваться в новых условиях.
• При отсутствии у пациента показаний к физиотерапии, таких как рак и туберкулез, сердечная недостаточность, лихорадка или же поражение острыми инфекционными заболеваниями ему могут быть назначены хвойные ванны или же таковые с добавлением морской соли, электрофорез и магнитотерапия.
• Если ставится за цель понизить мышечный тонус – назначаются курсом парафиновые аппликации и рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.
• Положительный эффект дает и использование ультразвука и тепловая стимуляция пациента, физиотерапевтические процедуры с использованием токовых импульсов.

Если пациент пережил инсульт и развился психоорганический синдром – все физиотерапевтические процедуры врач назначает лишь по истечении 1-1.5 месяца после острой стадии заболевания.

Осложнения и последствия

Прогноз напрямую от первопричинам, которые приводят к развитию данного синдрома. В большинстве своем пациент попросту теряет контакт с обществом, утрачивает навыки самостоятельно обслуживать себя, становясь полностью зависимым от своего окружения, родных и близких.

Медики в 8 из 10 случаев диагностируют полную потерю трудоспособности в стойком своем проявлении, неспособность заниматься как физическим, так и интеллектуальным трудом.

В соответствии со статистикой – данных о полном излечении пациента с поставленным диагнозом психоорганический синдром не существует.

Ко всему прочему на всем периоде течения заболевания проявляют себя и расстройства в неврологической сфере и как следствие – возможное развитие комы.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/psixoorganicheskij-sindrom.html

Причины и лечение психоорганического синдрома

Психоорганический синдром относится к расстройствам психики вследствие органических поражений головного мозга.

Характеризуется комплексом симптомов, затрагивающих память, интеллект и эмоциональную сферу, сопровождается и другими признаками, которые обусловлены участком мозговых повреждений.

Состояние преимущественно развивается в старческом возрасте, но встречается у молодых людей и даже у детей.

Причины возникновения

К развитию психоорганического синдрома приводят разнообразные факторы, чаще это следствие диффузных поражений тканей мозга, иногда отмечаются и локальные повреждения структур. В основном к формированию состояния приводят следующие факторы:

• возрастные изменения в мозге (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и др.);
• сосудистые патологии;
• инфекции, поражающие ЦНС, энцефалит и менингит, а также сифилис, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз;
• черепно-мозговые травмы;
• опухолевые образования в мозге;
• эпилептические припадки;
• соматические и эндокринные нарушения, приводящие к сбоям в обменных процессах и ухудшению мозговой трофики;
• длительная гипоксемия;
• токсическое воздействие алкоголя, наркотических препаратов, отравляющих веществ в быту или на производстве.

Прогресс синдрома напрямую связан с атрофическими изменениями в мозге, вызванными старением организма, поэтому при одинаковых причинах у пожилых людей клиническая картина проявляется ярче.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

• Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
• Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
• Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха.

Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности.

Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

При эндокринных нарушениях, поражениях сосудов, болезнях ЦНС отмечается повышенная истощенность, даже адинамия (слабость мышц и снижение двигательной активности иногда до полного прекращения). Если причина развития психосиндрома — сифилис или черепно-мозговая травма, преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, злость.

У детей

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

• На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов. Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
• После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Фазы заболевания и варианты течения

В психиатрии выделяют различные варианты психоорганического синдрома, каждый из которых отражает глубину и степень поражения, а также является фазой развития патологии.

Астенический

На раннем этапе преобладают астенические проявления, состояние характеризуется:

• снижением работоспособности;
• психическим истощением;
• вегетососудистыми нарушениями;
• эмоциональной лабильностью, проявляющейся раздражительностью или вялостью;
• повышенной чувствительностью к лекарствам, алкоголю, изменениям барометрического давления.

При этом нарушения интеллекта и памяти незначительны.

Эксплозивный

Следующий этап выражается в эмоциональной возбудимости, раздражительности, даже агрессивности. Усиливаются дисмнестические расстройства, снижаются адаптация, волевые качества, критическая оценка, самоконтроль. Могут появиться кверулянтские наклонности (сутяжничество), когда больному кажется, что несправедливость окружает его или близких.

Возникновение истерики способно спровоцировать неудовлетворение требований или наличия преграды в достижении целей, нередко отмечается возникновение паранойяльных идей, которым человек приписывает особенную ценность.

Эти признаки свидетельствуют о тяжести проявления патологии.

Пытаясь справиться с раздражением, многие больные начинают употреблять спиртное, что быстро приводит к хроническому алкоголизму и тяжелым формам похмелья, лишь усугубляя состояние.

В первой и второй фазе декомпенсация состояния больного прогрессирует. Это обусловлено основным заболеванием, психическими травмами и интоксикацией организма.

Апатический

Последняя и самая тяжелая фаза органического синдрома. У человека наблюдается глубокое нарушение памяти, волевых и интеллектуальных качеств. Проявляется спонтанность в отсутствии побуждений к речевой, психической и двигательной активности, полном безразличии к себе и окружающим. Степень соответствует органической тотальной деменции.

Клиническая картина напоминает апатическое состояние поздних стадий шизофрении или эпилепсии, но спонтанно возникающий смех или плач, астения позволяют разграничить похожие состояния.

Органический психосиндром может протекать остро и хронически:

• Острая форма появляется внезапно после помрачения сознания, вызванного заболеванием или интоксикацией. Продолжительность проявлений составляет несколько дней или недель. Иногда бывает единичным случаем в жизни. Случается, вариант патологии, сопровождаемый рецидивами или перетекающий в хронический тип заболевания.
• Хроническая форма начинается с малозаметных признаков, прогресс психических изменений приводит к слабоумию.Возможен регредиентный вариант состояния, естественно, до определенных пределов. Терапевтические ремиссии наступают при болезни Бейля (нейросифилисе) и доброкачественных опухолях.

Диагностика

Диагноз при психоорганическом синдроме ставится на основе клинических проявлений, изучения анамнеза и динамики процесса.

Состояние сложно выявить на раннем этапе, а также отграничить у пожилых пациентов, так как старческие мозговые изменения напоминают начало рассматриваемой патологии.

Для определения причины возникновения психопатии больной направляется на консультацию к узким специалистам. В зависимости от присутствующих симптомов и данных истории болезни, потребуется помощь:

• невролога и эндокринолога;
• инфекциониста или венеролога;
• гастроэнтеролога или сосудистого хирурга;
• кардиолога.

Инструментальные методы включают УЗИ органов, рентгенографию, электроэнцефалографию и МРТ головного мозга. Проводится дифференциальная диагностика с циркулярной (эндогенной) депрессией и шизофренией.

Терапия

При составлении схемы медицинских мероприятий приоритетное значение придается лечению основной болезни. Для поддержания мозговых функций и ЦНС применяется комплекс лекарственных препаратов:

• ноотропные средства — «Семакс», «Пирацетам»;
• нейротрофины – «Церебролизин»;
• нейропротекторы – «Эмоксипин», «Цитиколин»;
• антиоксиданты – «Мексидол»;
• витамины — группы B, A, E, PP.

При формировании психозов применяются антипсихотические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний оказывают положительное воздействие на ЦНС и иммунитет, улучшают кровообращение, активизируют адаптационные механизмы:

• Для расслабления повышенного тонуса мышц рекомендуются электрофорез, магнитотерапия, также применяются массаж, курс аппликаций с парафином и иглоукалывание. Известно положительное воздействие ванн с экстрактом хвои или морской водой.
• Для устранения болевого синдрома применяется лечение током, тепловыми волнами или ультразвуком.
• При парезах назначают массажные процедуры, электростимуляцию.

При инсультах физиолечение показано не ранее полутора месяцев после острого нарушения кровообращения.

Возможные последствия

Прогресс психосиндрома приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности. Постепенно человек утрачивает способность трудиться, теряет контакт с обществом, со временем из-за нарастающего слабоумия и апатии пациент не может обслуживать себя самостоятельно и полностью зависит от окружения. Иногда родственники отказываются от больного из-за сложности в общении и уходе за ним.

Прогноз психоорганического синдрома зависит от причин, вызвавших состояние. Случаи стабилизации встречаются редко, сведений о полном излечении не существует. В 80% больной теряет трудоспособность, а потом и вменяемость. Приступы делирии иногда закачиваются комой.

Прогрессирование психоорганического синдрома в большинстве случаев ведет к утрате когнитивных способностей, личностных качеств. Но сдержать развитие неврологических симптомов возможно, если заметить признаки болезни на раннем этапе и начать поддерживающее лечение.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/psihoorganicheskij-sindrom.html

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией.

Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики.

Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Психоорганический синдром

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС.

Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза).

При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки.

Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности.

Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения.

На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности.

В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты.

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий.

«Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным.

Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации.

Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств.

Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают.

Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п.

Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными.

Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя.

Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными.

В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача.

При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач.

В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.

Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики.

Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация.

При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/psychoorganic-syndrome

Лечение психоорганического синдрома в ЦМЗ «Альянс»

Психоорганический синдром включает целый комплекс симптомов. Однако существует триада Вальтер-Бюэля — три ярких признака, которые говорят о начале заболевания. Если у человека одновременно ухудшилась память, снизилась интеллектуальная деятельность и появились эмоциональные расстройства, то это может сигнализировать о возникновении психоорганического синдрома.

В таком случае рекомендуется проконсультироваться у врача, так как без соответствующего лечения это состояние в короткие сроки способно привести к инвалидности.

Основные симптомы заболевания

Нарушения памяти. Происходит значительное снижение фиксационного типа памяти. Человек начинает плохо усваивать новую информацию. Часто забывает, что он делал несколько минут назад или не может пересказать, чем занимается в текущее время. Страдающему этим синдромом трудно соблюсти правильную хронологию недавних событий. Страдать могут и другие виды памяти.

Нарушения интеллекта. При таких расстройствах у человека снижается познавательная деятельность, сужается круг интересов.

Он начинает оперировать более простыми суждениями, не может в целом воспринимать ситуацию, страдает логика и выделение частного из общего. Появляются пространные рассуждения.

Также изменения затрагивают и личность. Человек становится более грубым, усиливается эгоцентризм, окружающие люди вызывают негатив и недовольство. Часто критическое отношение у больного к своему состоянию отсутствует.

Расстройства эмоциональной сферы. Психоорганическому синдрому свойственны неврозоподобные расстройства:

• различные страхи (фобии, ночные кошмары);
• повышенная тревожность;
• чрезмерная активность или заторможенность;
• зацикленность на своем здоровье и выискивание тяжелых недугов;
• депрессия;
• приступы агрессивности.

Эмоции человека становятся беднее. Появляется равнодушие, которое иногда прерывается бурным эмоциональным реагированием. Возможны резкие перемены настроения.

Неврологические симптомы

Пациенты также могут жаловаться на следующие проявления синдрома:

• ритмический шум в ушах, разный по интенсивности;
• головокружение, которое возникает при смене положения тела;
• нарушения чувствительности — человек может ощущать мурашки, покалывание и онемение конечностей;
• утренние головные боли преимущественно в области затылка;
• расстройства сна (поверхностный сон с частыми пробуждениями, бессонница, дневная сонливость);
• астению (сильную усталость, утомляемость, отсутствие сил и энергии);
• ухудшение самочувствия в условиях духоты, шума и жары.

Эти симптомы часто сопровождаются нарушениями речи (афазии), двигательными расстройствами (параличами) и агнозиями (нарушение узнавания различных объектов и явлений окружающего мира).

Классификация заболевания

Различают острый, рецидивирующий и хронический психоорганический синдром.

Острая форма. Характерно внезапное и резкое начало после черепно-мозговой травмы, инсульта или тяжелой интоксикации отравляющими веществами. Длится обычно несколько дней, в редких случаях — недели. Возможен единичный эпизод, но иногда он может приобретать хроническое течение.

Рецидивирующая форма. Состояние относительного здоровья сменяется периодом обострения болезни. Характеризуется волнообразным течением. Рецидив может наступить из-за отсутствия лечения или его неэффективности.

Хронический вариант. В начале заболевание протекает практически незаметно для окружающих. Развитие симптомов зависит от возраста. Часто такую форму приобретает рецидивирующий синдром при отсутствии должного лечения.

Все виды психоорганического синдрома имеют прогрессивное течение, которое приводит к необратимым негативным изменениям в личности пациента. Это состояние требует обращения к специалистам для назначения оптимальной терапии.

Лечение психоорганического синдрома

Учитывая проявления заболевания, лечение имеет комплексный подход. Оно обязательно должно включать посещение невролога и психотерапевта. В случае необходимости могут привлекаться другие «узкие» специалисты (логопед, кинезиолог).

Посещение психотерапевта рекомендуется не только пациенту, но и его родственникам. Сеансы научат близких понимать поступки человека с расстройством и правильно выстраивать с ним отношения.

Здесь крайне важно доверие между пациентом, членами его семьи и специалистом. Используемые когнитивные (поведенческие) методы помогают реабилитации пациента.

Он учится справляться со своими эмоциями, осознавать свою болезнь и жизнь с ней.

При нарушениях речи пациента часто не понимают, что приводит к ограничению контактов, обиде и изоляции. Важно помочь человеку преодолеть этот барьер в общении. Для этого требуются занятия с логопедом. Врач проводит мероприятия по восстановлению речи, беседует с родственниками. Также в его компетенцию входит помощь пациентам с нарушениями акта глотания.

Важная роль в лечении отводится нейропсихологу. Он выявляет, какие функции центральной нервной системы больше всего были повреждены болезнью. Для этого назначается ЭЭГ. Учитывая результаты диагностики, специалист выбирает наиболее подходящие методы восстановления поврежденных функций.

Учитывая хронический и прогрессирующий характер психоорганического синдрома, рекомендуется каждые полгода повторять курс лечения. Комплексный подход к лечению и реабилитации дает возможность пациенту адаптироваться к болезни, увеличить периоды ремиссии и снизить возможные осложнения.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/psikhoorganicheskiy-sindrom/

Фгбну нцпз. ‹‹психопатология. часть ii››

Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все ее виды.

С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объем внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали.

Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности.

Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Эйфорическое либо повышенно-дурашливое настроение (реже — субдепрессивное) сопровождаются аффективной лабильностью. Последняя может достигать степени недержания аффекта (аффективная инконтиненция). Настроение легко меняется по разным, внешне незначительным поводам, например, под влиянием тона беседы (аффективная индукция).

Преобладают раздражительность, вспыльчивость, эксплозивность, гневливые реакции, аффективная вязкость. Падает общая активность. Снижается уровень и интенсивность побуждений к продуктивной деятельности, забываются прежние интересы, обедняется кругозор.

Индивидуальные особенности характера в относительно легких случаях заостряются, остаются как бы без противовеса, и на первый план выступают психопатоподобные нарушения (характеропатический вариант психоорганического синдрома); при более тяжелой степени расстройств происходит стирание, нивелировка преморбидных особенностей личности (органическое снижение уровня личности) вплоть до полной их утраты и развития слабоумия — дементный вариант психоорганического синдрома. При болезни Пика, прогрессивном параличе тенденция к нивелировке личности преобладает с самого начала. Астенические явления в структуре психоорганического синдрома выражены в разной степени. Они слабо представлены либо отсутствуют при атрофических процессах второй половины жизни (Болезнь Пика, Альцгеймера, старческая деменция). При сосудистых, травматических процессах, некоторых эндокринных заболеваниях, напротив, часто находятся на первом плане. У больных с последствиями черепно-мозговой травмы, сосудистой формой нейролюеса могут доминировать раздражительность, эксплозивность, дисфорические реакции.

Психические нарушения сочетаются с разнообразными нередко весьма выраженными неврологическими расстройствами (парезы, параличи, выпадения чувствительности, гиперкинезы и др.). Страдают высшие корковые функции (афазии, апраксии, агнозии, акалькулия и т. п.). Тяжесть психических и неврологических нарушений не всегда совпадает.

Наблюдается также симптоматическая лабильность — готовность к экзогенным типам реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний и различных интоксикаций, повышена чувствительность к психотропным средствам. Из психотических реакций наиболее.

часто наблюдаются делириозное и сумеречное помрачение сознания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно тяжести психоорганического синдрома. Повышается склонность к психогенным реакциям, особенно депрессивным.

В начальном периоде некоторых заболеваний (атрофические процессы) могут возникать эндоформные продуктивные психопатологические расстройства: маниакальные, депрессивные, бредовые, галлюцинозы (чаще вербальные, реже — тактильные и. зрительные). Длительность их от нескольких дней до ряда лет.

По мере прогрессирования психоорганического синдрома вероятность их проявления снижается, а клиническая картина возникшего ранее психоза редуцируется.

Различают диффузный и локальный (церебрально-очаговый) варианты психоорганического синдрома.

При локальном варианте могут преобладать расстройства памяти (Корсаковский синдром), интеллекта (болезнь Пика, прогрессивный паралич, патология влечений и аффективные расстройства (опухоли определенной локализации), хотя о подобных частичных психических выпадениях можно говорить очень условно.

Лобно-базальная локализация поражения обнаруживается картиной мории либо псевдопаралитического синдрома. При диэнцефальной локализации процесса наблюдается анергия, сонливость, депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств. Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов либо импульсивностью и взрывчатостью.

Разграничивают также острый и хронический варианты психоорганического синдрома. Острый — возникает внезапно нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом либо рецидивирует и переходит в хронический. Последний чаще начинается малозаметно и протекает по-разному.

При болезни Пика, Альцгеймера, хорее Гентингтона, старческом слабоумии психоорганическая симптоматика прогрессирует и завершается обычно слабоумием. Течение психоорганического синдрома, возникающего после черепно-мозговых травм, энцефалитов, приближается к стационарному — резидуальный вариант психоорганического синдрома.

Возможно обратное развитие симптоматики, разумеется, до известных пределов — регредиентный вариант психоорганического синдрома. При прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях возможны терапевтические ремиссии. Степень выраженности психоорганического синдрома во многом зависит от возраста.

Уязвимость к органическим повреждениям психики наиболее значительна в старческом возрасте.

Псевдопаралитический синдром.

Наблюдается приподнятое, с преобладанием эйфории настроение, неряшливость, неопрятность, прожорливость, сексуальная расторможенность, развязность и бесцеремонность в отношениях с окружающими, дурашливость, непристойные выходки, обнаженность, грубые, циничные шутки.

На фоне значительного мнестико-интеллектуального снижения выделяются фантастические конфабуляции, бредовые идеи величия, богатства. Иногда встречаются состояния тревожно-ажитированной депрессии с элементами бреда Котара. Критическое восприятие психических нарушений отсутствует.

Из неврологических симптомов часто отмечаются дизартрия, анизокория, вялая фотореакция зрачков, симптом Гуддена, тремор пальцев рук, языка, анизорефлексия, невриты. Встречается при различных заболеваниях: алкогольная энцефалопатия, нейролюес, опухоли головного мозга, симптоматические психозы.

Психоэндокринный синдром. Наиболее характерными являются снижение психической активности, изменения настроения и влечений. Психическая активность снижается в разной степени: от умеренной астении до состояний полной аспонтанности.

Из аффективных расстройств следует отметить атипичные депрессии (с астенией, апатией, дисфорией, тревогой и страхами) и маниакальные состояния (с озлобленностью, агрессией). Характерна эмоциональная неустойчивость. Наиболее часто депрессии наблюдаются при болезни Иценко-Кушинга. Нередко выявляется склонность к реактивным депрессиям.

Мнестико-интеллектуальное снижение наблюдается при более тяжелом течении эндокринного заболевания. Чаще оно проявляется амнестическим синдромом. В наиболее тяжелых случаях, развивается тотальное слабоумие.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/92/chapter/12