Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Термин «антидепрессанты» говорит сам за себя. Он обозначает группу лекарственных средств для борьбы с депрессией. Однако область применения антидепрессантов значительно шире, чем может показаться исходя из названия. Помимо депрессии, они умеют бороться с ощущением тоски, с тревогой и страхами, снимают эмоциональное напряжение, нормализуют сон и аппетит.

С помощью некоторых из них даже борются с курением и ночным энурезом. А еще довольно часто антидепрессанты применяются в качестве обезболивающих средств при хронических болях. В настоящее время существует значительное количество препаратов, которые относят к антидепрессантам, и их перечень все время увеличивается.

Из этой статьи Вы почерпнете сведения о наиболее распространенных и часто применяемых антидепрессантах.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты оказывают воздействие на нейромедиаторные системы мозга с помощью различных механизмов. Нейромедиаторы – это особые вещества, посредством которых осуществляется передача различных «сведений» между нервными клетками. От содержания и соотношения нейромедиаторов зависит не только настроение человека и эмоциональный фон, но и практически вся нервная деятельность.

Основными нейромедиаторами, дисбаланс или дефицит которых связан с депрессией, считаются серотонин, норадреналин, дофамин.

Антидепрессанты приводят к нормализации количества и соотношений нейромедиаторов, тем самым ликвидируя клинические проявления депрессии.

Таким образом, они оказывают лишь регулирующее действие, а не замещающее, поэтому привыкания (вопреки существующему мнению) не вызывают.

Пока не существует ни одного антидепрессанта, эффект от применения которого был бы виден уже с первой принятой таблетки. Большинству препаратов требуется довольно длительное время, чтобы показать свои возможности. Это часто становится причиной самостоятельного прекращения приема препарата больными.

Ведь хочется, чтобы неприятные симптомы устранялись, как по мановению волшебной палочки. К сожалению, пока такой «золотой» антидепрессант не синтезирован.

Поиск новых препаратов обусловлен не только желанием ускорить развитие эффекта от приема антидепрессантов, но и необходимостью избавиться от нежелательных побочных явлений, уменьшить число противопоказаний для их применения.

Выбор антидепрессанта

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Выбор антидепрессанта среди всего изобилия средств, представленных на фармацевтическом рынке, задача довольно сложная.

Важным моментом, который следует помнить каждому человеку, является то, что антидепрессант не может выбираться самостоятельно больным с уже установленным диагнозом или человеком, который «рассмотрел» в себе симптомы депрессии.

Также препарат не может быть назначен фармацевтом (что часто практикуется в наших аптеках). То же самое относится и к смене препарата.

Антидепрессанты – отнюдь не безвредные лекарственные препараты. Они обладают большим количеством побочных эффектов, а также имеют ряд противопоказаний.

Кроме того, иногда симптомы депрессии являются первыми признаками другого, более тяжелого заболевания (например, опухоли головного мозга), и бесконтрольный прием антидепрессантов может сыграть в этом случае фатальную роль для больного.

Поэтому такие препараты должен назначать только лечащий врач после точного установления диагноза.

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.Ингибиторы моноаминооксидазы:

  • неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
  • селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
  • четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

  • серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
  • серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
  • норадреналина и дофамина — Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.

Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире.

Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием.

Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного.

Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

СМ. ТАКЖЕ:  Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

К препаратам с седативным действием относят Амитриптилин, Миансерин, Флувоксамин; со сбалансированным действием —  Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активизирующим действием – Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Выходит, что даже внутри одной подгруппы препаратов, с одинаковым строением и механизмом действия, имеются существенные различия по дополнительному, так сказать, лечебному эффекту.

Особенности применения антидепрессантов

Во-первых, антидепрессанты в большинстве случаев требуют постепенного наращивания дозы до индивидуально эффективной, то есть в каждом конкретном случае доза препарата будет своя.

После достижения эффекта препарат какое-то время продолжают принимать, а затем отменяют так же постепенно, как и начинали.

Такой режим позволяет избежать возникновения побочных эффектов и рецидива заболевания при резкой отмене.

Во-вторых, антидепрессантов с мгновенным действием не существует. Невозможно в течение 1-2-х дней избавиться от депрессии. Поэтому антидепрессанты назначают на длительное время, и эффект появляется на 1-2-й неделе употребления (а то и позже). Только если через месяц от начала приема не возникнет никаких положительных сдвигов в самочувствии, препарат заменяют на другой.

В-третьих, практически все антидепрессанты нежелательно применять во время беременности и период грудного вскармливания. Их прием не совместим с употреблением алкоголя.

Еще одной особенностью применения антидепрессантов является более раннее возникновение седативного или активизирующего действия, чем непосредственно антидепрессивного. Иногда это качество становится основой для выбора препарата.

Практически у всех антидепрессантов существует неприятный побочный эффект в виде сексуальной дисфункции. Это может быть снижение полового влечения, аноргазмия, нарушения эрекции.

Конечно, это осложнение от терапии антидепрессантами возникает не у всех пациентов, и, хотя такая проблема является весьма деликатной, о ней не следует умалчивать.

В любом случае, сексуальные нарушения  полностью преходящие.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Если подвести итог вышеизложенному, то выходит, что выбор антидепрессанта должен быть максимально персонифицирован. Как можно больше различных факторов должно быть учтено при назначении того или иного препарата. И уж точно при этом не должно работать правило «соседа»: то, что помогло одному человеку, может навредить другому.

Давайте познакомимся поближе с рядом наиболее часто применяемых антидепрессантов.

Амитриптилин

Препарат из группы трициклических антидепрессантов. Обладает высокой биодоступностью и, среди препаратов своей группы, хорошей переносимостью. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (что бывает необходимо в тяжелых случаях).

  Принимается внутрь после еды, начиная с 25-50-75 мг в день. Дозу постепенно увеличивают до наступления желаемого эффекта. Когда признаки депрессии отступят, дозу необходимо уменьшить до 50-100 мг/сутки и принимать длительно (несколько месяцев).

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Препарат противопоказан при повышенном внутриглазном давлении, аденоме предстательной железы, тяжелых нарушениях сердечной проводимости.

Помимо депрессии, может использоваться при нейропатических болях (в том числе при мигрени), ночном энурезе у детей, психогенных расстройствах аппетита.

Миансерин (Леривон)

Это препарат с хорошей переносимостью, с умеренным седативным эффектом. Помимо депрессии, может использоваться при лечении фибромиалгии. Эффективная доза составляет от 30 до 120 мг/сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема.

Конечно, у этого препарата, как и у других, есть свои побочные эффекты. Но они развиваются у совсем небольшого количества пациентов. К наиболее распространенным побочным явлениям от приема Леривона относят увеличение веса, повышение активности печеночных ферментов и небольшие отеки.

Препарат не используется до 18 лет, при болезнях печени, при аллергической непереносимости к нему. По возможности, его не следует принимать людям с сахарным диабетом, аденомой предстательной железы, почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой.

Тианептин (Коаксил)

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?
СМ. ТАКЖЕ:  Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Принимается Коаксил по 12,5 мг 3 раза в день перед едой. Практически не имеет противопоказаний (нельзя использовать до достижения 15 лет, одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы и при индивидуальной непереносимости), поэтому часто назначается в пожилом возрасте.

Среди побочных эффектов возможны сухость во рту, головокружение, тошнота, увеличение частоты сердечных сокращений.

Читайте также:  Что такое уровень притязаний в психологии?

Флуоксетин (Прозак)

Это, пожалуй, один из наиболее популярных препаратов последнего поколения. Предпочтение ему отдают как врачи, так и пациенты. Врачи – за высокую эффективность, пациенты – за удобство применения и хорошую переносимость.

Флуоксетин выпускается и отечественным производителем, поэтому препарат с таким названием еще и довольно экономичен.

Прозак производится в Великобритании, поэтому является довольно дорогостоящим препаратом, особенно если учесть необходимость длительного применения.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Препарат может спокойно использоваться у людей с сердечно-сосудистой и урологической патологией.

Хотя побочные эффекты при использовании Флуоксетина возникают редко, тем не менее, они все же имеются. Это сонливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, сухость во рту. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Венлафаксин (Велаксин)

Относится к новым препаратам, только набирающим обороты в терапии депрессивных расстройств. Принимается сразу по 37,5 мг 2 раза в день (то есть не требует постепенного подбора дозы).

В редких случаях (при тяжелых депрессиях) может понадобиться повышение суточной дозировки до 150 мг. Но вот снижать дозировку по окончании лечения нужно также постепенно, как и при использовании большинства антидепрессантов.

Венлафаксин необходимо принимать во время еды.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Противопоказания к использованию Венлафаксина следующие: возраст до 18 лет, тяжелые нарушения функции печени и почек, индивидуальная непереносимость, одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы.

Дулоксетин (Симбалта)

Также новый препарат. Его рекомендуется принимать по 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема еды. Максимальная суточная доза составляет 120 мг. Дулоксетин может использоваться, как средство купирования боли при диабетической полиневропатии, хроническом болевом синдроме при фибромиалгии.

Побочные действия: часто вызывает снижение аппетита, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту, сухость во рту, запоры, повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, повышение потоотделения.

Дулоксетин противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, глаукоме, неконтролируемой артериальной гипертензии, до 18 лет, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и одновременном приеме с ингибиторами моноаминооксидазы.

Бупропион (Зибан)

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Бупропион также применяется при лечении ожирения, при нейропатических болях.

Обычный режим применения Бупропиона следующий: первую неделю принимается по 150 мг 1 раз в день независимо от приема пищи, а затем по 150 мг 2 раза в день в течение нескольких недель.

Бупропион не лишен побочных эффектов. Это могут быть головокружение и шаткость при ходьбе, дрожание конечностей, сухость во рту и боли в животе, расстройства стула, кожный зуд или сыпь, эпилептические припадки.

Препарат противопоказан при эпилепсии, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, в возрасте до 18 и после 60 лет.

По большому счету, не существует идеального антидепрессанта. У каждого препарата есть свои недостатки и преимущества.

И индивидуальная чувствительность также является одним из основных факторов эффективности того или иного антидепрессанта.

И хотя не всегда удается с первой попытки поразить депрессию в самое сердце, обязательно найдется тот препарат, который станет спасением для больного. Больной обязательно выйдет из депрессии, следует только набраться терпения.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/antidepressanty-kakie-luchshe-obzor-sredstv

Антидепрессанты: характеристика средства, область и правила применения

Все больше людей сегодня сталкивается с таким недугом, как депрессивное расстройство. Частые стрессы, постоянные конфликты, быстрый или даже бешеный ритм жизни, бытовые ссоры — все это может стать причиной депрессии. От возникновения недуга не застрахован ни один человек.

Как ни странно, но такой патологией, на которую зачастую жалуются только взрослые, может страдать ребенок. Психическое расстройство может быть обусловлено: непониманием в семье, тяжелыми условиями жизни, утратой близкого человека, разводом, финансовыми проблемами, детскими травмами.

Нередко патологическое состояние развивается на фоне нецелесообразного или продолжительного применения определенных медикаментов: кортикостероидов, бета-блокаторов, интерферона. Часто недуг возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, а также курильщиков и тех, кто принимает наркотические вещества.

Депрессивное расстройство может провоцироваться также: перенесенными травмами головы, наличием хронических патологий, в частности диабета, заболеваний ССС, легких. Болезнь нужно лечить. Чем скорее человек осознает, что болен, тем быстрее он может избавиться от недуга.

Сегодня существует много препаратов для терапии болезни, как растительного происхождения, так синтетического. Особенно эффективны в борьбе с психическими расстройствами антидепрессанты.

Прежде чем начать лечить недуг, необходимо знать наверняка, что это именно депрессия.

Сопровождается расстройство следующими характерными симптомами:

  • постоянно пониженным настроением;
  • уменьшенным интересом или удовольствием от ранее любимых занятий;
  • понижением полового влечения;
  • необоснованным похудением;
  • потерей аппетита;
  • бессонницей;
  • психомоторным возбуждением, беспокойством;
  • повышенной раздражительностью;
  • быстрой утомляемостью;
  • хронической усталостью;
  • суицидальными мыслями.

Может недуг сопровождаться сбоями в функционировании ЖКТ: расстройством стула, тошнотой, рвотными позывами. Часто больных мучают вина, тревога, повторяющиеся мысли о самоубийстве. Такие люди нуждаются в помощи не только родных, близких, но еще квалифицированных специалистов. Если не брать подобное состояние во внимание, это чревато критическими последствиями.

Современная фармацевтическая промышленность располагает огромным количеством препаратов для терапии психических расстройств. В борьбе с депрессией зачастую назначают применение антидепрессантов. Подобрать правильное лекарство, схему терапии, длительность лечебного курса может только врач.

Что это такое

Антидепрессанты — обозначение фармакологической группы лекарственных средств, способствующих облегчению симптоматики, а еще предотвращению депрессивных расстройств. Такие лекарства помогают в коррекции биохимической активности человеческого мозга. Нервные клетки постоянно взаимодействуют между собой благодаря особым веществам — нейромедиаторам.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Расстройство психики, согласно одной из теорий, появляется из-за значительного понижения в мозге концентрации определенного амина (дофамин, норадреналин, серотонин) или медиатора. Антидепрессанты любого поколения способны урегулировать или скорректировать процессы, протекающие в мозге посредством изменения уровня того или иного амина.

Для чего нужны

Помимо того, что подобные составы способствуют борьбе с проявлениями депрессивного расстройства, они показывают отличные результаты в борьбе с такими проблемами: болезненными ощущениями неясной этиологии, расстройством сна, нарушениями аппетита, быстрой утомляемостью, упадком сил, нервозностью, постоянным напряжением, проблемами с концентрацией внимания, запоминанием.

Популярные современные тимолептики

Существует много препаратов, обладающих антидепрессантными свойствами. Однако не стоит забывать, что подобные препараты, помимо пользы, могут принести организму существенный вред. Чтобы предотвратить отрицательные последствия приема лекарств, специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от самолечения.

Подобрать лекарство, дозу, схему, а также курс терапии может только врач, причем с учетом возраста больного, недуга, степени его тяжести, а также индивидуальных особенностей организма.

Практически все препараты данной группы сильнодействующие. Неправильный их прием чреват сильными побочными действиями. Именно поэтому лекарства отпускаются только по рецепту.

Практикующие врачи все чаще назначают пациентам лекарства групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. К самым популярным составам относят: Флуоксетин, Милнаципран, Дулоксетин, Велаксин.

Обзор популярных мощных тимолептиков:

  • Флуоксетин обладает выраженными антидепрессивным, стимулирующими свойствами. Применение состава способствует: минимизации тревожности, борьбе с чувством страха, повышению настроения. Средство эффективно в терапии апатии, депрессии, навязчивых состояний.
  • Пароксетин. Один из самых сильных, быстродействующих антидепрессантов.
  • Велбутрин. Активный компонент препарата — бупропион. Помогает в увеличении количества норадреналина, дофамина в мозге. Препараты с таким активным компонентом способствуют не только в борьбе с психическими расстройствами, но еще преодолению эмоциональных последствий отказа от курения, устранению никотиновой зависимости.
  • Симбалта. Отличается быстрым действием. Эффект после применения заметен уже к концу первой недели.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Сколько стоит

В аптеках представлены препараты разной ценовой категории. Есть недорогие препараты, а есть весьма дорогостоящие. Врач, в любом случае, подберет доступное средство.

Примерные цены тимолептиков:

  • Средняя стоимость трициклических антидепрессантов: Амитриптилина (Элавела) — 60 рублей, Имипрамина (Имизина) — 340 р, Кломипрамина (Анафранила) — 285 р, Мапротилина (Людиомила) — 350 р;
  • Примерная цена селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: Сертралина (Золофта) — 700-1300 р, Пароксетина (Паксила) — 300-2000 р, Флувоксамина (Феварина) — 800 р, Флуоксетина (Прозака) — 500 р.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тимолептики вступают во взаимодействие с иными средствами, даже самыми привычными, безопасными.

Чтобы предупредить нежелательные последствия, перед тем как начать принимать то или иное средство от депрессивного расстройства следует убедиться в возможности совмещения приема антидепрессанта с лекарствами иных групп, даже успокоительных настоев трав, биологически активными добавками, витаминами.

Алкоголь и антидепрессанты

Специалисты настоятельно рекомендуют во время лечения отказаться от употребления спиртных напитков. Антидепрессанты, так же как алкоголь оказывают сильное действие на ЦНС, мозг. Сочетанное употребление этанола с тимолептиками чревато непредсказуемыми последствиями.

Сильные антидепрессанты: классификации средств и правила применения

Назначить применение лекарства может только врач. Если недуг протекает в легкой степени вполне можно обойтись без медикаментозного лечения. В тех же случаях, когда расстройство серьезное, препарат подбирает врач, после обследования.

Классификация средств по принципу воздействия на организм

Различают несколько разновидностей препаратов, обладающих антидепрессивным эффектом. Первая классификация основана на клиническом действии составов на ЦНС. Препараты этой группы обладают седативным, активирующим, сбалансированным воздействием.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Тимолептики, обладающие седативным воздействием, способны оказывать успокаивающее действие на психику, способствуют устранению тревоги, повышению активности процессов в головном мозгу.

Лекарства с активирующим эффектом действенны в борьбе с апатией, заторможенностью. Сбалансированные составы универсальны. Сильные антидепрессанты принимать без ведома врача нельзя. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Классификация по принципу биохимического действия

Это традиционная классификация. Основана на составе средств, а также их воздействии на биохимические процессы в ЦНС:

  • Трициклические антидепрессанты. Способствуют увеличению активности нейромедиаторов. Эти средства мощные, однако, их прием сопряжен с риском появления побочных действий. Зачастую врачи назначают применение: Тримипрамина, Амитриптилина, Имипрамина, Миансерина, Кломипрамина. Одним из самых сильных антидепрессантов является Амитриптилин. Обладает антидепрессивным, легким болеутоляющим воздействием. Эффективен в борьбе с депрессией, расстройствами сна, смешанными эмоциональными расстройствами, хроническим болевым синдромом, мигренью, энурезом.
  • Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Тимполептики 1-го поколения. Моноаминоксидаза является ферментом, разрушающим различные гормоны, в частности нейромедиаторы. Ингибиторы МАО способствуют предотвращению этого процесса, и, следовательно, увеличению уровня гормонов, активизации психических процессов. Эти средства недорогие, действенные, однако имеют немалый перечень побочных действий. Прием составов сопряжен с гипотензией, галлюцинациями, бессонницей, нарушением зрения, запорами, предобморочными состояниями, сексуальной дисфункцией. Часто врачи назначают применение: Моклобемида, Пиразидола, Бефола, Разагилина. Ярким представителем группы является Моклобемид. Обладает антидепрессивными, иммуностимулирующими свойствами. Действенен в борьбе с шизофрений, социофобией, миниакально-депрессивным психозом, депрессиями, алкоголизмом.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это третье поколение тимолептиков. Относительно безопасные средства, которые практически не вызывают привыкания, хорошо переносятся пациентами. Средства способствуют увеличению активности серотоника, нормализации работы мозга. Сильные антидепрессанты этой группы: Эсциталопрам, Сертралин, Флуоксетин.
Читайте также:  Обретение душевного равновесия и спокойствия. как обретать?

Часто назначается применение Флуоксетина. Средство помогает в быстром устранении чувства угнетенности, борьбе с нервной булимией, обсессивно-компульсивными расстройствами, депрессивными состояниями различного происхождения.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Разница между антидепрессантами и транквилизаторами

Многие люди не видят разницы между транквилизаторами и тимолептиками, потому относят эти лекарства к одной группе. На самом деле составы существенно разнятся.

Антидепрессанты являются лекарствами со стимулирующим воздействием, способствующими нормализации настроения, борьбе с психическими проблемами. Эта группа длительного действия. К тому же средства не оказывают воздействие на людей, чья ЦНС здорова.

Что касательно транквилизаторов, то эти препараты отличаются быстрым действием. Их можно использовать для терапии депрессий, но только в качестве вспомогательного способа.

Суть таких средств — подавление проявлений негативных эмоций, а не как у антидепрессантов — коррекция эмоционального фона.

Такие лекарства часто используют в борьбе с паническими атаками, страхом, тревогой, возбуждением. Это скорее противотревожные препараты.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести сильные тимолептики без рецепта нельзя. Исключением являются препараты растительного происхождения. Одним из таковых является Афобазол — средство обладающее противотревожным, легким антидепрессивным воздействием. Препарат безрецептурный.

Опасность самостоятельного лечения депрессии

Провести анализ всех факторов, подобрать правильный препарат, чтобы он принес организму исключительную пользу может только психотерапевт или невропатолог. Врачи назначают средства с обязательным учетом состояния здоровья пациента, физиологических особенностей организма, возраста, болезни и степени ее тяжести. Обычному человеку это не под силу.

Почти все антидепрессанты, даже самые безобидные сопряжены с риском появления побочных действий. Особенно опасным является продолжительный бесконтрольным прием составов или применение высоких доз. Это чревато сильной интоксикацией (серотониновым синдромом), что может стать причиной летального исхода.

Как получить рецепт

Здесь все просто. Если имеются подозрения на психическое расстройство, нужно обратиться к доктору. Он, после изучения жалоб, симптомов, назначит лекарство, выпишет рецепт.

Антидепрессанты нового поколения: средства 1, 2, 3, 4 поколения

Средства, обладающие антидепрессивным воздействием, были открыты в средине двадцатого столетия. Сегодня, в зависимости от времени изобретения выделяют несколько поколений средств.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Лекарства первого поколения

Препараты 1-го поколения — трициклические тимолептики циклического воздействия, открытые в пятидесятых годах прошлого века. Сюда относят: Амитриптилин, Нефазодон, Анафранил, Мелипрамин. Составы способствуют блокировке обратного захвата норадреналина, повышению его уровня.

В эту группу входят ингибиторы моноаминоксидазы Изокарбоксазид, Транилципромин, Ипрониазид. Они подавляют активность нервных окончаний мозга, повышают уровень серотонина.

Антидепрессанты нового поколения имеют широкое применение. Препараты эффективны, однако использовать их можно только с ведома доктора.

Второе поколение

Представлено тетрациклическими необратимыми, а также обратимыми ингибиторами обратного захвата моноаминов. Среди этой группы часто назначают применение Леривона, Пиразидола. Но в общем, составы этой группы, из-за множества побочных действий, назначают редко — только в случае острой необходимости. Все больше врачей сегодня назначает антидепрессанты нового поколения.

Средства третьего поколения

Третье поколение представлено селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: Золофтом, Циталопромом, Прозаком, Ципралексом, Пароксетином. Они немного слабее средств 1-ого поколения, зато они обладают меньшим перечнем побочных эффектов.

Четвертое поколение

Представлено выборочными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина: Симбалтой, Ремероном, Зибаном, Эффексором. Однозначного мнения относительного лучшего антидепрессанта нового поколения нет. Препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Натуральные средства от депрессивных расстройств

Самые распространенные средства на растительной основе для устранения хандры состоят из таких компонентов: ромашка, экстракт мяты, пустырник, валериана. Наиболее популярными, действенными являются средств на основе зверобоя.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Гиперицин, входящий в состав зверобоя, способствует ускорению синтеза норадреналина из дофамина. Также растение наделено иными веществами, оказывающими благотворное воздействие на ЦНС, иные системы организма: эфирными маслами, танинами, флавоноидами.

Растительные препараты в разы слабее синтетических, потому помогают в терапии легких расстройств психики. Продаются средства без рецепта, стоят недорого. Сюда входят Нейроплант, Деприм, Негрустин.

Ярким представителем натуральных тимолептиков — Негрустин. Средство обладает противотревожными, антидепрессивными свойствами. Эффективен в борьбе с депрессивными состояниями легкой, средней степени тяжести, тревожностью, хронической усталостью.

Антидепрессанты — список лучших производства России, Украины:

  • Эсциталопрам — производство Березовского фармацевтического завода;
  • Циталопрам — АЛСИ Фарма;
  • Триттико — производство Си Эс Си Лтд;
  • Стимулотон — Эгис Рус;
  • Иксел — Сотекс;
  • Сиозам — ВероФарм;
  • Азафен — производство МАКИЗ Фарма;
  • Адепресса — ВероФарм.

Амитриптиллин, Афобазол, Гептор, Кломипрамин — препараты, изготовленные в России, Украине. Это далеко не полный список лучших антидепрессантов.

Препараты, обладающие антидепрессивными свойствами, при неправильном приеме могут привести к критическим последствиям. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать правильный состав может исключительно доктор.

Источник: https://med88.ru/antidepressanty/

Насколько эффективны трициклические антидепрессанты?

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты — это лекарственные средства, состоящие из 3 колец в молекуле и присоединенных к ним радикалов. Радикалами могут быть разные вещества. В классификации антидепрессантов эту группу относят к неселективным блокаторам обратного нейронального захвата моноаминов.

Механизм действия

Основным механизмом является блокирование обратного захвата нейротрансмиттера действующего; они действуют на пресинаптическую мембрану. Это приводит к накоплению их в синаптической щели и активацию синаптической передачи.

К нейротрансмиттерам, блокируемым ТЦА относят:

  • серотонин;
  • норадреналин;
  • дофамин;
  • фенилэтиламин.

Антидепрессанты блокируют распад моноаминов (нейротрансмиттеров), действуют на моноаминоксидазу, препятствуя обратному синтезу. Они действуют как активаторы возникновения депрессивных и аффективных состояний, что проявляется при недостаточности поступления моноаминов в синаптическую щель.

Внутри класса их разделяют на:

  1. Третичные амины. ТЦА этой группы отличаются сбалансированным влиянием на обратный захват моноаминов (норадреналин, серотонин). Им свойственна седативная и противотревожная, антидепрессивная активность и, в соответствии с этим, множество побочных эффектов.
  2. Вторичные амины. ТЦА обладают меньшим эффектом в сравнении с третичными аминами, но большим стимулирующим эффектом. Их отличает несбалансированность захвата монаминов, в основном норадреналина. Побочные эффекты выражаются в меньшей степени.
  3. Атипичные трициклические антидепрессанты. Строение их молекулы соответствует ТЦА, но механизм воздействия отличается или подобен классическим ТЦА. Это большая группа лекарственных средств, имеющих направленное применение в клинической практике.
  4. Гетероциклические антидепрессанты. Химическое строение, четырехцикличная формула, механизм действия соответствует трицикликам.

Основными характеристиками этой группы является:

  1. Тимолептическое действие, которое выражается в уменьшении выраженности нарушения аффективной сферы пациента. Прием улучшает настроение, психологическое состояние пациента.
  2. Психомоторное и соматическое воздействие.
  3. Анальгезирующее действие.
  4. Противосудорожное действие.
  5. Обладают ноотропным воздействием на когнитивную сферу.
  6. Стимулирующее воздействие.
  7. Антигистаминное воздействие.

Адаптационные изменения при приеме лекарственных средств наступает после накопления нейромедиаторов. Терапевтический эффект наступает независимо от способа приема препаратов (перорально или парентерально), для наступления эффекта достаточно 3-10 дней.

Показания к назначению

Нарушения психосоматической сферы человека и возникновение состояний, способствующих развитию заболеваний как осложнений этих состояний. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

  1. Депрессивные состояния различной этиологии. Иногда возникают как результат лечения нейролептиками или другими психотропными лекарственными средствами.
  2. Неврозы и невротические состояния реактивного характера.
  3. Органические нарушения в работе центральной нервной системы. К ним относят такие нарушения, как болезнь Альцгеймера, которая развивается в результате отложения амилоидных бляшек в сосудах ЦНС. Трициклики снижают скорость их образования и оказывают ноотропное воздействие.
  4. Тревожные состояния при шизофрении и тяжелой степени депрессии.

Применение антидепрессантов требует тщательного сбора анамнеза сопутствующих заболеваний. Эта фармакологическая группа имеет широкий спектр побочных эффектов.

Список трициклических антидепрессантов

В группу антидепрессантов входит 2466 препаратов, из которых только 16 относится к трициклическим. Они классифицируются по действующему веществу.

Наиболее распространенными являются антидепрессанты нового поколения:

  • Тразадон;
  • Флуоксетин;
  • Флуксонил;
  • Серталин.

Лекарства и средства без рецепта, которые можно приобрести:

  • Деприм;
  • Ново-пассит;
  • Персен и др.

Цены в аптеках на препараты этой фармгруппы зависят от производителя, качества препарата, его свойств и особенностей отпуска из аптеки. Некоторые препараты содержат наркотические вещества, и их продают по рецепту.

Побочные эффекты

Использование лекарственных средств в результате длительного приема может привести к таким нарушениям:

  • кардиотоксическое действие — нарушение ритма, проводимости и др.;
  • тератогенное действие;
  • вегетативные нарушения (сухость во рту, головокружение, нарушение аккомодации и т.п.);
  • изменение формулы крови (эозинофилия, лейкоцитоз);
  • нарушение эякуляции, мочеиспускания и др.

Соблюдение рекомендаций по приему препаратов этой группы снижает риск возникновения побочных эффектов.

Что представляют собой трициклические антидепрессанты?

Источник: https://eustress.ru/preparaty/tritsiklicheskie-antidepressanty

Лечение депрессии: методы и способы

Существует целый ряд методов лечения депрессии. Большая их часть относится к лекарственной терапии.

СИОЗС

СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Депрессия неизменно сопровождается понижением уровня нейромедиаторов, одни из которых является серотонин. СИОЗС оказывают обратное действие, увеличивая его концентрацию. Серотонин переносит информацию от одной нервной клетки к другой через места контактов этих клеток – так называемые синапсы.

Механизм действия препаратов СИОЗС направлен на блокирование обратного захвата серотонина в этих участках. Таким образом, концентрация свободного серотонина значительно возрастает, а новые порции этого нейромедиатора не вырабатываются.

Все это приводит к тому, что передача информации не приостанавливается, а угнетенные при депрессии клетки активируются, что ведет к облегчению состояния человека.

СИОЗС являются одними из самых безопасных решений для устранения симптомов депрессии.

Их преимущество перед трициклическими антидепрессантами состоит в том, что СИОЗС не вызывают сбоев сердечного ритма и ортостатической гипотензии (проявляется в головокружениях при резкой смене положения тела).

Читайте также:  Старческий маразм: симптомы и лечение слабоумия

Другие антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, имеют свойство вступать в реакцию с тирамином, содержащимся в пище, чего нельзя сказать про СИОЗС.

Следовательно, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают меньшее количество побочных эффектов, а значит, имеют более высокие показатели безопасности. По этой причине СИОЗС (пароксетин (Паксил), флуоксетин (Прозак), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) и флувоксамин (Лювокс)) остаются самыми назначаемыми препаратами для лечения депрессивных состояний.

Сказать, что СИОЗС совсем не имеют побочных эффектов, нельзя. Использование этих антидепрессантов может стать причиной тошноты, головной боли, повышенной возбудимости, диареи, нарушений сна.

Однако все эти побочные действия, как правило, слабо выражены и легко переносятся. Более того, уже после месяца терапии СИОЗС все побочные эффекты обычно пропадают.

В отдельных случаях могут появиться нарушения сексуальных функций, например: уменьшение либидо, неспособность получить оргазм или его задержка.

Известен и так называемый серотониновый синдром, который возникает у больных с очень тяжелыми психическими заболеваниями, одновременно принимающих целый комплекс препаратов. При серотониновом синдроме заметно нарушается сердечный ритм, появляются судороги, дрожание рук, повышается температура тела.

Препараты СИОЗС не могут гарантировать стопроцентного результата, так как организм каждого человека представляет собой уникальную систему, обладающую неповторимым химическим составом.

Если какой-либо препарат этой группы не принес облегчения или, наоборот, продемонстрировал побочные эффекты, стоит попробовать другое лекарство СИОЗС.

Облегчить выбор препарата может история болезни кого-то из родственников: если такое лечение дало положительный результат, есть большая вероятность, что препарат подойдет и вам.

Антидепрессанты двойного действия

Существуют антидепрессанты, воздействующие как на содержание свободного серотонина, так и норадреналина. Весь потенциал подобных препаратов раскрывается при лечении больных тяжелыми формами хронических депрессий. Обычно такие больные состоят на учете психиатров, так как силами психотерапевта здесь уже не обойтись.

Один из таких препаратов, миртазапин (Ремерон), относится к классу тетрациклических антидепрессантов.

Его отличительными чертами является возможность блокировать захват серотонина как на синаптическом участке (место контакта двух нейронов), так и на постсинаптическом, а также увеличение уровня гистамина, который, в свою очередь, приводит человека в состояние сонливости.

Именно благодаря совокупности этих качеств Ремерон, если его принимать на ночь, помогает не только лечить проявления депрессии, но и бороться с бессонницей. Кроме того, миртазапин имеет свойство увеличивать уровень норадреналина. Побочные эффекты Ремерона аналогичны таковым у СИОЗС, однако выражены еще слабее.

Другой антидепрессант, обладающий двойным действием, — Венлафаксин (Эффексор).

Основное действие препарата связано с блокированием обратного захвата серотонина (это, а также безопасность препарата, позволяют отнести его к группе СИОЗС), однако при увеличении дозы Венлафаксин начинает препятствовать обратному захвату норадреналина. Таким образом, антидепрессант работает сразу с двумя нейромедиаторами, что позволяет включить его в число ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы — самые первые препараты, разработанные для борьбы с депрессией. Их действие основано на увеличении концентрации нейрохимических веществ в точках соприкосновения нервных клеток головного мозга за счет подавления моноаминоксидазы.

Одновременно с этим ингибиторы моноаминоксидазы блокируют разрушение тирамина. Фермент моноаминоксидаза отвечает за расщепление нейромедиаторов, одним из которых является норадреналин.

Таким образом, процесс расщепления норадреналина приостанавливается, а его количество в головном мозге, соответственно, возрастает. Тирамин же по аналогии с норадреналином имеет свойство увеличивать артериальное давление.

Поэтому одновременное употребление продуктов, содержащих тирамин, и ингибиторов моноаминоксидазы может привести к значительному повышению АД. Тирамин содержится в ряде средств от кашля и простуды, а также в таких продуктах питания, как орехи, шоколад, сыр, вино.

Пищевая и лекарственная несовместимость стала причиной того, что ингибиторы моноаминоксидазы в наши дни назначаются только в самую последнюю очередь, когда все прочие антидепрессанты показали свою несостоятельность. К данному классу относят такие препараты, как транилципромин (Парнат) и фенилзин (Нардил).

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты имеют в своей структуре три цикла, тетрациклические – четыре цикла соответственно. Трициклики были впервые получены в середине 20-го века (50-е – 60-е годы).

Типичные трициклики – это: протриптилин (Вивактил), амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин), тримипрамин (Сурмонтил), нортриптилин (Авентил, Памелор) и перфеназин (Триавил).

Тетрациклические антидепрессанты – это миртазапин (Ремерон) и мапротилин (Людиомил).

Трициклические препараты направлены на увеличение концентрации норадреналина (а также серотонина в некоторых случаях) в головном мозге человека. Обычно к ним прибегают, когда депрессия достигает умеренной или тяжелой степени. Опасность этих антидепрессантов для здоровья невысока, особенно если принимать их под контролем специалиста.

И все же, нельзя исключить возникновения побочных эффектов, в первую очередь антихолинергических. Это значит, что прием трициклических антидепрессантов может повлечь за собой такие нежелательные эффекты, как сухость во рту, запоры, ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании).

Применять антидепрессанты данной группы не рекомендуется людям с первичной глаукомой, доброкачественной гипертрофией простаты, с судорогами или нарушением мозгового кровообращения, а также пожилым людям (во избежание возможного расстройства сознания).

Передозировка трициклическими антидепрессантами способна привести к нарушению сердечного ритма вплоть до смертельного исхода.

Атипичные антидепрессанты

К этой группе препаратов относят антидепрессанты с различным механизмом действия.

Их невозможно включить ни в одну из прочих групп антидепрессантов, однако действие их базируется на общем для всех подобных препаратов принципе — изменении баланса химических веществ в нервной ткани головного мозга.

Тразодон (Дезирел), венлафаксин (Эффексор), нефазодон (Серзон) и бупропион (Велбутрин) – вот антидепрессанты, относящиеся к атипичным. Последний препарат нередко используется как средство борьбы с никотиновой зависимостью.

Более того, последние исследования показали неплохой потенциал Велбутрина в лечении синдрома дефицита внимания, а также нарушения внимания при гиперактивности. Указанные заболевания не позволяют человеку сконцентрировать внимание на каком-либо предмете. Какая роль будет отведена бупропиону в их лечении, покажут более глубокие исследования.

Такие препараты, как карбамазепин (Эпитол, Тегретол), литий (Эскалит, Литобид), нейронтин (Габапентин), вальпроат (Депакин, Депакот) и ламиктал (Ламотригил) уже давно используются при лечении биполярной депрессии.

Они замечательны преимущественно противосудорожным и улучшающим настроение действием.

При биполярной депрессии терапия антидепрессантами иногда дополняется приемом нейролептических препаратов: зипрасидона (Геодона), рисперидона (Риспердала) или кветиапина (Сероквеля).

Стимуляторы

Как правило, их назначают в дополнение к основной линии лечения (антидепрессанты, антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения, иногда гормоны щитовидной железы), когда добиться успеха при помощи каких-либо других препаратов не представляется возможным.

Опасность стимуляторов в том, что они с легкостью вызывают привыкание. Прием этих веществ без поддержки других препаратов может привести к состоянию, близкому наркотическому опьянению, тем не менее, изредка их все же назначают для обособленного употребления.

К стимуляторам относят такие препараты, как метилфенидат (Риталин) и декстроамфитамин (Декседрин).

Электрошоковая терапия

Электрошоковая терапия — назначается, когда антидепрессанты не дают ожидаемого эффекта, а также при тяжелых формах депрессии, повышенной тягой к суициду. Принцип действия электрошоковой терапии заключается в пропускании через головной мозг человека электрического тока, что вызывает судороги.

Предположительно, высокая эффективность электрошоковой терапии обусловлена массовым выбросом нейромедиаторов, освобождающихся благодаря контролируемым судорогам. Длительность каждой судороги – от 20 до 90 секунд. Пациент при этом находится без сознания, под анестезией. Курс лечения состоит из 6 – 10 сеансов.

После окончания процедуры пациент просыпается через 5-10 минут. Прохождение начального курса позволяет проводить последующее лечение амбулаторно. После процедуры пациент может на время потерять память. С окончанием лечения часть пациентов переходит на лекарственную терапию, часть – продолжает посещать сеансы электрошока в профилактических целях.

Эффективность электрошоковой терапии трудно переоценить: всего за 1-2 недели лечения можно добиться практически полного избавления от депрессии.

Психотерапия

Обычно психотерапевт просто беседует с пациентом – этого в большинстве случае достаточно для осознания и решения проблем, повлиявших на зарождение депрессивного расстройства. Длительность такой терапии может варьироваться от 10 до 20 недель.

Современные психотерапевты имеют в своем арсенале несколько методов лечения:

  • бихевиористическая (когнитивная) психотерапия призвана сломать модели поведения и восприятие мира, навязанные пациенту состоянием депрессии. Человек фактически заново учится получать удовлетворение от своих поступков. Такую психотерапию относят к краткосрочному типу.
  • межличностная терапия направлена на нормализацию отношений между пациентом и окружающими его людьми. Известно, что межличностные трудности могут не только усугубить депрессию, но и стать ее непосредственной причиной. Межличностная терапия также относится к краткосрочной форме психотерапии.
  • психодинамическая терапия ставит перед собой задачу разрешить внутренние конфликты личности. Как правило их корни уходят в детство. Отдельно взятые люди склонны выбирать для себя не самые подходящие примеры для подражания и фанатично следовать их саморазрушительному поведению. Если вся жизнь (или большая ее часть) пациента прошла в подобном стремлении, то без длительной психодинамической терапии не обойтись.

Особенно хороший результат дает сочетание бихевиористической и межличностной терапии.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/lechenie-depressii-metody-sposoby.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector