Что такое галлюцинаторно-параноидальный синдром

Параноидный (параноидальный) синдром — это симптомокомплекс, для которого характерно проявление бреда, галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и синдрома психического автоматизма. Он выражен в идее преследования и нанесения телесных или душевных травм.

Этот термин появился благодаря французским врачам-психиатрам Эрнесту Шарлю Ласегу (1852) и Жан-Пьеру Фальре (1854). Параноидный синдром был описан ими как синдром «преследователи-преследуемые». В медицинских источниках можно встретить следующие названия этого состояния: галлюцинаторно-параноидный, параноидальный, или галлюцинаторно-бредовой синдром.

Другими словами, параноидный синдром — это необоснованные убеждения, которые в большинстве случаев связанны с преследованием.

Бред может носить различный характер: он может представлять собой четко спланированную систему слежки от первых проявлений до конечной цели (исхода), а может не иметь подобной определенности.

В обоих случаях отмечается чрезмерная сосредоточенность на собственной личности.

Параноидный синдром (от др.греч. умопомешательство + вид) сопровождает психические расстройства и меняет поведение пациента. Его симптомы характеризуют глубину расстройства.

По причине замкнутости и недоверия пациента диагноз можно поставить, опираясь на косвенные проявления путем тщательного наблюдения за больным.

Развитие нарушения и характер действий больного

Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.

Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без помрачения сознания.

Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется синдромом Кандинского — Клерамбо или психическим автоматизмом.

1. Ассоциативный (идеаторный). Больной убежден, что у него отняли способность свободно мыслить. Он считает, что преследователи знают о чем он думает.
2. Сенестопатический. Для этого типа характерны тягостные болезненные ощущения. Пациент убежден в том, что преследователи путем воздействия на внутренние органы причиняют боль. Путем воздействия враги, например, заставляют сдерживать сердечный ритм или мочеиспускание.
3. Кинестетический (моторный). Характеризуется проявлением двигательных актов. Иногда к моторному автоматизму присоединяется ассоциативный. Эта форма самая сложная из всех проявлений автоматизмов, при ней отмечаются речедвигательные галлюцинации.

Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.

От куда берет свое начало расстройство?

Назвать точную причину или комплекс провоцирующих факторов до настоящего времени медицина затрудняется. Явление может иметь самую разную этиологию. Синдром формируется на почве генетической предрасположенности, врожденных или приобретенных заболеваний нервной системы, для которых характерны изменения биохимических процессов головного мозга.

В случаях применения наркотических или психотропных средств, злоупотребления алкоголем причина возникновения параноидального синдрома четко определена. Кратковременное явление паранойи могут быть отмечены у людей под воздействием продолжительного сильного стресса.

• Подвержены риску развития данного отклонения прежде всего больные с психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего шизофреники), иногда пациенты с органическими поражениями головного мозга и центральной нервной системы (энцефалит, люэс мозга и другие).
• Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего параноидальный синдром отмечается у мужчин.
• А первые симптомы отклонений могут проявляться в молодом возрасте (от 20 лет).
• В некоторых случаях имеет место быстрое нарастание характерных симптомов.

Клиническая картина

Ввиду замкнутости и подозрительности пациентов возникают сложности в диагностике психических расстройств. Существует ряд косвенных симптомов, по которым диагностируется параноидный синдром:

• постоянная подозрительность по отношению к коллегам и друзьям;
• убежденность в заговоре против себя всех окружающих;
• неадекватное отношение к безобидным замечаниям, поиск скрытой угрозы в них;
• тяжелые обиды;
• подозрение близких в предательстве и неверности.

В дальнейшем развиваются слуховые галлюцинации, мания преследования, вторичный систематизированный бред (пациент четко поясняет, как и в какой день начата слежка, и как она проявляется) и нарушение сенсорики.

Параноидальный синдром прогрессирует по бредовому или галлюциногенному путям развития. Бредовый характер нарушения более сложный и требует длительного лечения.

Причина — нежелание больного контактировать с кем-либо. Галлюциногенный может протекать как острое психическое расстройство. Его относят к легкой форме отклонения по причине коммуникабельности больного.

Прогноз в лечении достаточно оптимален.

Проявления психического расстройства выражаются в различных формах.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Кроме ощущения пациента постоянной слежки с целью причинения вреда здоровью или даже убийства для этого состояния характерны галлюцинации и псевдогаллюцинации. Чаще всего это состояние возникает после сильного аффективного расстройства, проявляющегося в агрессии и невроза (от сюда второе название аффективно параноидный синдром). Отмечается сильное постоянное чувство страха и разнообразие бредовых идей.

Это состояние характеризуется последовательным развитием. Этапы формирования параноидного синдрома галлюцинаторного типа имеют определенный порядок:

• быстрая смена возникающих мыслей, у пациента стойкая уверенность в том, что посторонние могут читать его мысли и воздействовать на них;
• следующий этап характеризуется учащением сердечных сокращений, которые ощущает пациент, ломкой, судорогами и гипертермией;
• на заключительной стадии этой формы патологии у больного возникает уверенность в управлении его подсознанием извне.

В каждой из этих стадий возникают галлюцинации в виде неясных образов или размытых пятен. Описать увиденное пациент не может, но убежден в постороннем влиянии на его мышление.

Депрессивный уклон расстройства

Симптомы депрессивно-параноидного синдрома выражаются следующим образом:

• происходит снижение самооценки, исчезает радость жизни, отсутствует сексуальное влечение;
• у пациента появляются суицидальные наклонности;
• далее появляется навязчивая идея суицида;
• отмечается бред во всех проявлениях.

Такое состояние часто возникает на фоне сложной психической травмы. Подавленное состояние и депрессия приводят к нарушению сна, а затем и к полному его отсутствию. В поведении отмечается заторможенность. Развивается такое состояние в течение 3 месяцев. Пациент резко худеет, у него появляются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Маниакальный спектр

В этом состоянии у больного отмечается излишнее возбуждение. Он быстро думает, озвучивает собственные мысли. Нередко подобное состояние возникает на фоне приема алкоголя и наркотических средств.

Эмоциональные вспышки подсознания приводят к преследованию противоположного пола с целью совершения насильственных действий. Такая картина может наблюдаться вследствие сильного перенесенного стресса.

Диагностические критерии

Дифференцируется синдром с рядом органических изменений, таких как слабоумие, а также со стрессом, аффективными изменениями при эпилепсии.

Особое внимание уделяется мелочам, оценивается конкретность переживаний, — переоценка личности, излишняя детализация отличают параноидный синдром от схожих признаков нарушений другой этиологии.

Подход к лечению

Лечение параноидального синдрома требует условий стационара. Близким заболевшего следует понимать, что важная роль в прогнозе лечения принадлежит раннему выявлению патологии. Данное состояние не проходит самостоятельно, а характеризуется нарастанием симптомов.

Программа терапии подбирается индивидуально в каждом случае. Врач назначает нейролептические средства (Аминазин, Сонапакс, Трифтазин и др.), с помощью которых пациент выводится в устойчивое состояние психики. Сроки зависят от степени заболевания и могут колебаться в диапазоне от одной недели до одного месяца.

Хорошим эффектом обладает терапия, начатая при первых проявлениях опасных симптомов. Больного быстро возвращают в устойчивое психическое состояние. При позднем обращении ситуация усугубляется, а лечение занимает больше времени.

Близким больного необходимо знать, что полного выздоровления у таких пациентов добиться невозможно. Но при определенных условиях близким под силу не допустить дальнейшего усугубления болезни.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/paranoidnyj-sindrom.html

Галлюцинаторно-параноидный синдром — причины возникновения

Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.

Причины возникновения заболевания

Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.

Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.

Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Чаще всего на начальных стадиях синдрома возникают идеаторные сбои. Первоначально таковые проявляются в виде ментизма, для которого характерно непроизвольное течение мыслей, подкрепленное симптомом открытости. Больной в таком состоянии считает, что окружающие знают обо всех его мыслях, намерениях и желаниях, будто бы все, о чем он начинает думать, сразу же становится известно другим людям.

К числу расстройств идеаторного автоматизма дополнительно относится навязчивое звучание сторонних мыслей. По мере прогрессирования болезни пациенты слышат внутри своей головы шелест разнообразных мыслей. Сначала он является мало отчетливым, но со временем переходит в громкие, навязчивые и часто повторяющиеся слова.

Следующая стадия – синдром отнятия личных мыслей. Человек, переживающий этот этап заболевания, ощущает, что его мысли забирает кто-то извне, как бы вытягивая их изнутри мозга и оставляя в голове огромную пустоту.

Возможно возникновение навязанных воспоминаний и мыслей. Пациенту может казаться, что кто-то заставляет его вспоминать различные неприятные события из прошлого, как бы вкладывая чужие намерения в голову.

К числу расстройств идеаторного автоматизма следует отнести и псевдогаллюцинации, а также обманы восприятия. Пациент может чувствовать их слухом или зрением. Во вне они проецируются далеко не всегда. Человек способен что-то слышать внутри собственной головы, наблюдая это мысленно.

Отличие от настоящих галлюцинаций в подобном случае заключается в том, что предметы псевдогаллюцинаций могут сочетаться с реальностью.

Чаще всего псевдогаллюцинации у таких больных сопровождаются ощущением насильственности и намеренной сделанности.

Особенности проявления псевдогаллюцинаций

Пациент может страдать от псевдогаллюцинаций слуха и зрения. Среди зрительных псевдогаллюцинаций чаще всего отмечают мысленное общение пациента с людьми: больной может словно слышать их мысли и мысленно же им отвечать.

Дополнительно выделяют форму сенсорного психического автоматизма, к проявлениям которого относят сделанные ощущения. Пациент может чувствовать, будто его лишили мозга и языка, внутренних органов, изменили вкус. Возможны ощущения вытягивания и выкручивания конечностей и т.д.

Позднее всего проявляется форма развивающего автоматизма – моторного либо кинестетического. Больной чувствует влияние чужой воли, ощущая, словно кто-то двигает его конечностями, использует язык для произношения странных речей, контролирует тело, вынуждая делать различные поступки против собственной воли и т.д.

Состояние психического автоматизма во всех случаях проявляется совместно с бредом воздействия. Больному кажется, что на него оказывается влияние лучами и аппаратами, словно кто-то экспериментирует над ним и проводит ненормальные исследования. Возникает ощущение непрерывного наблюдения посторонними, являющимися членами организации-преследователя.

Больной может думать, что противовольное воздействие оказывается не только на него, но и на близких ему людей. Бред паранойяльного типа в большинстве случаев никуда не уходит и начинает сосуществовать с такими нарушениями как бред в виде физического воздействия и изученной ранее стадии психического автоматизма.

Варианты рассматриваемого синдрома

Изучаемое отклонение может проявляться в нескольких видах. Так, если преобладает множество псевдогаллюцинаций, состояние бреда в форме физического воздействия чаще всего отодвигают на второй план. При подобных обстоятельствах нарушение классифицируют в качестве галлюцинаторного варианта.

Последующее прогрессирование болезни сопровождается возникновением отчетливых свидетельствований наличия слабоумия. Пациент деградирует и параллельно начинает страдать маниакальным аффектом. Отмечается несистематизированность бреда. Возникают фантастические идеи влечения.

Особенности течения острой формы

Для такого варианта характерен острый чувственный бред. Сам же психический автоматизм проявляется в недостаточно отчетливой степени. Синдромы сопровождаются навязчивой открытостью и ментизмом или вариациями гипнотического воздействия. Отмечается несистематизированность бреда с высокой чувственностью.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/gallyucinacii/gallyucinatorno-paranoidnyj-sindrom.html

Паранойяльный синдром. Параноидный синдром

Паранойяльный синдром. Первичный систематизированный бред толкования различного содержания (ревности, изобретательства, преследования, реформаторства и др.

), изредка существующий как моносимптом при полном отсутствии других продуктивных расстройств. Если же последние возникают, то бывают расположены на периферии паранойяльной структуры и сюжетно подчинены ей.

Характерны паралогическая структура мышления («кривое мышление»), бредовая детализация.

Способность к правильным суждениям и умозаключениям по вопросам, не затрагивающим бредовые убеждения, заметно не нарушается, что указывает на кататимные (то есть связанные с неосознаваемым комплексом аффективно окрашенных представлений, а не общим изменением настроения) механизмы бредообразования. Могут иметь место нарушения памяти в виде бредовых конфабуляций («галлюцинаций памяти»). Встречаются, кроме того, галлюцинации воображения, содержание которых связано с доминирующими переживаниями. По мере расширения бреда все более широкий круг явлений становится объектом патологических трактовок. Наблюдается также бредовая интерпретация прошлых событий. Паранойяльный синдром возникает обычно на фоне несколько повышенного настроения (экспансивные бредовые идеи) или субдепрессии (сенситивные, ипохондрические бредовые идеи).

​	Мы поможем Вам справиться с паранойяльным синдромом!

бреда на отдаленных этапах развития может приобретать металоманический характер. В отличие от парафрении бред продолжает оставаться интерпретативным и по своим масштабам не выходит за рамки принципиально возможного в действительности («пророки, выдающиеся первооткрыватели, гениальные ученые и писатели, великие реформаторы» и т. д.).

Различают хронический, существующий на протяжении ряда и даже десятков лет, и острый варианты паранойяльного синдрома. Хронический паранойяльный бред чаще всего наблюдается при относительно медленно развивающейся бредовой шизофрении. Бред в таких случаях обычно монотематичен.

Не исключается возможность того, что существует самостоятельная форма болезни — паранойя.

Острые, обычно менее систематизированные паранойяльные состояния чаще встречаются в структуре приступов шубообразной шизофрении. Бредовая концепция при этом является разрыхленной, неустойчивой и может иметь несколько разных тем или центров кристаллизации ложных суждений.

Некоторые авторы считают оправданным разграничение паранойяльного и параноического синдромов (Завилянский с соавт., 1989). Параноическим называют хронический систематизированный сверхценный бред (с началом со сверхценных идей), возникающий под влиянием ключевой для пациента психотравмирующей ситуации.

К развитию бреда располагают паранойяльные и эпилептоидные особенности преморбидной личности конституционального, постпроцессуального либо органического генеза. Механизмы бредообразования связывают скорее с психологическими, нежели биологическими нарушениями — «психогенно-реактивное» бредообразование.

Параноический синдром в такой интерпретации уместно рассматривать в рамках патологического развития личности.

Параноидный или галлюцинаторно-параноидный синдром. Включает бредовые идеи персекуторного содержания, галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие явления психического автоматизма, аффективные нарушения. Различают острые и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.

​	Параноидный синдром сопровождает параноидную шизофрению

Наблюдается при шизофрении, интоксикационных, эпилептических психозах.

Острые параноидные состояния могут возникать также в особых ситуациях (длительные переезды, сопряженные с бессонницей, алкогольной интоксикацией, эмоциональным напряжением, соматогениями) — дорожные или ситуационные параноиды, описанные С.Г.Жислиным.

Острый галлюцинаторно-параноидный синдром — острый чувственный бред персекуторного содержания, возникающий на фоне страха, растерянности и сочетающийся с псевдогаллюцинациями, другими явлениями психического автоматизма.

Чаще встречается в структуре приступов шубообразной шизофрении, при атипичных алкогольных психозах.

Психические автоматизмы в своей завершенной форме представляют собой переживание насильственности, вторжения, сделанности собственных психических процессов, поведения, физиологических актов. Различают следующие виды психических автоматизмов.

Ассоциативный или идеаторный автоматизм — нарушения мыслительной деятельности, памяти, восприятия, аффективной сферы, протекающие с переживанием отчуждения и насильственности: наплывы мыслей, безостановочное течение мыслей, состояния блокады мыслительной деятельности, симптомы вкладывания, чтения мыслей, симптом разматывания воспоминаний, псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания, внезапные задержки воспоминаний, явления образного ментизма и др.

К проявлениям идеаторного автоматизма относятся, кроме того, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, а также целый ряд аффективных нарушений: «сделанное» настроение, «наведенный» страх, гнев, экстаз, «вызванные» печаль или равнодушие и др.

К данной группе автоматизмов примыкают «сделанные» сновидения.

Включение слуховых вербальных и зрительных псевдогаллюцинаций в группу идеаторных автоматизмов обусловлено их тесной связью с процессами мышления: вербальных псевдогаллюцинаций — со словесными, а зрительных — с образными формами мышления.

Сенестопатический или сенсорный автоматизм — разнообразные сенестопатические ощущения, появление которых больные связывают с воздействием внешних сил. Кроме того, сюда относятся обонятельные, вкусовые, тактильные и эндосоматические псевдогаллюцинации.

К сенсорному автоматизму причисляются различные изменения аппетита, вкуса, обоняния, полового влечения и физиологических потребностей, а также нарушения сна, вегетативные расстройства (тахикардия, повышенная потливость, рвота, диарея и др.

), «вызванные», по мнению пациентов, извне.

Кинестетический или моторный автоматизм — побуждения к деятельности, отдельные движения, действия, поступки, выразительные акты, гиперкинезы, возникающие с переживанием насильственности. Рецептивные процессы также могут протекать с явлениями сделанности: «Заставляют смотреть, слушать, нюхать, смотрят моими глазами…» и др.

Речедвигательный автоматизм — феномены насильственного говорения, письма, а также кинестетические вербальные и графические галлюцинации.

Формирование психических автоматизмов совершается в определенной последовательности.

На первом этапе развития идеаторного автоматизма появляются «странные, неожиданные, дикие, параллельные, пересекающиеся» мысли, чуждые по содержанию всему строю личности: «Я так никогда не думаю…

» Одновременно могут возникать внезапные обрывы нужных мыслей. Отчуждение касается содержания мыслей, но не самого процесса мышления («мысли мои, только очень странные»).

Затем утрачивается чувство собственной активности мышления: «Мысли наплывают, идут сами по себе, текут безостановочно…» либо возникают состояния блокады мыслительной деятельности. В дальнейшем отчуждение становится тотальным — чувство принадлежности мыслей собственной личности утрачивается полностью: «Мысли не мои, думает кто-то во мне, в голове мысли других людей.

..» Наконец возникает чувство, будто мысли «идут со стороны, внедряются в голову, вкладываются…» Возникают «телепатические» контакты с другими людьми, появляется способность непосредственно читать мысли других, мысленно общаться с окружающими. Одновременно с этим больные могут утверждать, что временами их лишают способности думать или «вытягивают мысли», «воруют».

Затем в голове начинает слышаться собственный голос, «озвучивающий», а порой, как «эхо», повторяющий мысли. Это можно назвать галлюцинациями внутренней речи.

высказываний постепенно расширяется (констатации, комментарии, советы, распоряжения и др.), при этом голос «двоится, умножается».

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/paranoyyalnyy-sindrom-paranoidnyy-sindrom

Фгбну нцпз. ‹‹психопатология. часть ii››

Паранойяльный синдром. Первичный систематизированный бред толкования различного содержания (ревности, изобретательства, преследования, реформаторства и др.), нередко существующий как моносимптом при полном отсутствии других продуктивных расстройств. Если же последние возникают, то бывают расположены на периферии паранойяльной структуры и сюжетно подчинены ей.

Характерны паралогическая структура мышления («кривое мышление»), бредовая детализация.

Способность к правильным суждениям и умозаключениям по вопросам, не затрагивающим бредовые убеждения, заметно не нарушается, что указывает на кататимные (то есть связанные с неосознаваемым комплексом аффективно окрашенных представлений, а не общим изменением настроения) механизмы бредообразования.

Могут иметь место нарушения памяти в виде бредовых конфабуляций («галлюцинаций памяти»). Встречаются, кроме того, галлюцинации воображения, содержание которых связано с доминирующими переживаниями. По мере расширения бреда все более широкий круг явлений становится объектом патологических трактовок. Наблюдается также бредовая интерпретация прошлых событий.

Паранойяльный синдром возникает обычно на фоне несколько повышенного настроения (экспансивные бредовые идеи) или субдепрессии (сенситивные, ипохондрические бредовые идеи). бреда на отдаленных этапах развития может приобретать мегаломанический характер.

В отличие от парафрении бред продолжает оставаться интерпретативным и по своим масштабам не выходит за рамки принципиально возможного в действительности («пророки, выдающиеся первооткрыватели, гениальные ученые и писатели, великие реформаторы» и т. д.). Различают хронический, существующий на протяжении ряда и даже десятков лет, и острый варианты паранойяльного синдрома.

Хронический паранойяльный бред чаще всего наблюдается при относительно медленно развивающейся бредовой шизофрении. Бред в таких случаях обычно монотематичен, Не исключается возможность того, что существует самостоятельная форма болезни — паранойя. Острые, обычно менее систематизированные паранойяльные состояния встречаются в структуре приступов шубообразной шизофрении. Бредовая концепция при этом является разрыхленной, неустойчивой и может иметь несколько разных тем или центров кристаллизации ложных суждений.

Некоторые авторы считают оправданным разграничение паранойяльного и параноического синдромов (Завилянский с соавт., 1989). Параноическим называют хронический систематизированный сверхценный бред (с началом со сверхценных идей), возникающий под влиянием ключевой для пациента психотравмирующей ситуации.

К развитию бреда располагают паранойяльные и эпилептоидные особенности преморбидной личности конституционального, постпроцессуального либо органического генеза. Механизмы бредообразования связывают скорее с психологическими, нежели биологическими нарушениями — «психогенно-реактивное» бредообразование.

Параноический синдром в такой интерпретации уместно рассматривать и в рамках патологического развития личности.

Параноидный или галлюцинаторно-параноидный синдром. Включает бредовые идеи персекуторного содержания, галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие явления психического автоматизма, аффективные нарушения. Различают острые и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.

Наблюдается при шизофрении, интоксикационных, эпилептических психозах.

Острые параноидные состояния могут возникать также в особых ситуациях (длительные переезды, сопряженные С бессонницей, алкогольной интоксикацией, эмоциональным напряжением, соматогениями) — дорожные или ситуационные параноиды, описанные С. Г. Жислиным.

Острый галлюцинаторно-параноидный синдром — острый чувственный бред персекуторного содержания, возникающий на фоне страха, растерянности и сочетающийся с псевдогаллюцинациями, другими явлениями психического автоматизма. Чаще встречается в структуре приступов шубообразной шизофрении, при атипичных алкогольных психозах.

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром (синонимы: синдром Кандинского-Клерамбо, другие эпонимы, синдром психического автоматизма, синдром вторжения, депоссионный синдром, ксенопатический синдром, синдром паразитизма, синдром влияния, синдром внешнего воздействия, синдром отчуждения, синдром овладения, полифрения, ядерный синдром) — различие в названиях отражает несходство во мнениях их авторов относительно того, какие нарушения следует считать определяющими структуру синдрома: психические автоматизмы, расстройства самосознания, переживание открытости или бредовые идеи физического и психического воздействия.

Психические автоматизмы — в своей завершенной форме представляют собой переживание насильственности, вторжения, сделанности собственных психических процессов, поведения, физиологических актов. Различают следующие виды психических автоматизмов.

Ассоциативный или идеаторный автоматизм — нарушения мыслительной деятельности, памяти, восприятия, аффективной сферы, протекающие с переживанием отчуждения и насильственности: наплывы мыслей, безостановочное течение мыслей, состояния блокады мыслительной деятельности, симптомы вкладывания, чтения мыслей, симптом разматывания воспоминаний, псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания, внезапные задержки воспоминаний, явления образного ментизма и др. К проявлениям идеаторного автоматизма относятся, кроме того, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, а также целый ряд аффективных нарушений: «сделанное» настроение, «наведенный» страх гнев, экстаз, «вызванные» печаль или равнодушие и др. К данной группе автоматизмов примыкают «сделанные» сновидения. Включение слуховых вербальных и зрительных псевдогаллюцинаций в группу идеаторных автоматизмов обусловлено их тесной связью с процессами мышления — вербальных псевдогаллюцинаций со словесным, а зрительных — с образным формами мышления.

Сенестопатический или сенсорный автоматизм — разнообразные сенестопатические ощущения, появление которых больные связывают с воздействием внешних сил. Кроме того, сюда относятся обонятельные, вкусовые, тактильные и эндосоматические псевдогаллюцинации.

К сенсорному автоматизму причисляются различные изменения аппетита, вкуса, обоняния, полового влечения и физиологических потребностей, а также нарушения сна, вегетативные расстройства (тахикардия, повышенная потливость, рвота, диар-рея и др.

), «вызванные», по мнению пациентов, извне.

Кинестетический или моторный автоматизм — побуждения к деятельности, отдельные движения, действия, поступки, выразительные акты, гиперкинезы, возникающие с переживанием насильственности. Рецептивные процессы также могут протекать с явлениями сделанности: «Заставляют смотреть, слушать, нюхать, смотрят моими глазами…» и др.

Речедвигательный автоматизм — феномены насильственного говорения, письма, а также кинестетические, вербальные и графические галлюцинации.

Формирование психических автоматизмов совершается в определенной последовательности. На первом этапе развития идеаторного автоматизма появляются «странные, неожиданные, дикие, параллельные, пересекающиеся» мысли, чуждые по содержанию всему строю личности: «Я так никогда не думаю…». Одновременно могут возникать внезапные обрывы нужных мыслей.

В дальнейшем отчуждение становится тотальным — чувства принадлежности мыслей собственной личности утрачивается полностью: «Мысли не мои, думает кто-то во мне, в голове мысли других людей…». Наконец, возникает чувство, будто мысли «Идут со стороны, внедряются в голову, вкладываются…».

Возникают «телепатические» контакты с другими людьми, появляется способность непосредственно читать мысли других, мысленно общаться с окружающими. Одновременно с этим больные могут утверждать, что временами их лишают способности думать или «вытягивают мысли», «воруют».

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/92/chapter/7

Галлюциноз

Галлюциноз (син. галлюцинаторный синдром) — патологическое состояние, которое характеризуется появлением у человека галлюцинаций. Примечательным считается, что сознание больного сохраняется и не изменяется.

Онлайн консультация по заболеванию «Галлюциноз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Психотерапевт.

Параноидальный синдром может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться вторично, на фоне протекания иных патологий. Наиболее часто к такому нарушению приводят злоупотребление спиртными напитками, эпилепсия и шизофрения.

Симптоматическая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания галлюциноза. Главным признаком выступает появление у человека зрительных, слуховых, тактильных или обонятельных галлюцинаций, сопровождаемых бредовым состоянием.

Диагностика проводится специалистами из области неврологии и психиатрии одновременно и заключается в изучении клинических проявлений, выполнении специфических тестов и наблюдении за больным. К лабораторно-инструментальным процедурам чаще всего не обращаются.

Лечение такого нарушения носит только консервативный характер и заключается в приеме лекарственных препаратов и работе психотерапевта или психиатра с пациентом. Однако терапия не будет полноценной без устранения базового заболевания.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не предусматривает для подобной болезни отдельный код, а относит галлюциноз к категории «Другие психические расстройства». Таким образом, код по МКБ-10 будет F06.0.

Главная особенность галлюцинаторного синдрома в том, что у человека сохраняется ясное сознание. Если слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации развиваются на фоне помутнения сознания, такое состояние не называют галлюцинозом.

Наиболее частые причины возникновения галлюциноза:

• эпилепсия — галлюцинации указывают на приближающийся приступ, а отличительной чертой считается преобладание голубых и алых оттенков в несуществующей картинке;
• черепно-мозговые травмы;
• патологии центральной нервной системы;
• кистозные, злокачественные или доброкачественные образования в головном мозге;
• шизофрения и одна из ее разновидностей — гебефрения;
• тяжелое протекание инфекций;
• энцефалит;
• абстинентный синдром;
• внутричерепное кровоизлияние.

Не последнее место в формировании такого нарушения занимают многолетнее пристрастие к вредным привычкам или хронический алкоголизм. В таких случаях развивается острый алкогольный галлюциноз.

По варианту течения клиницистами принято выделять:

1. Острый галлюциноз. Характерная симптоматика возникает внезапно на фоне нормального общего самочувствия. Отмечается наличие продромального периода, продолжающегося от несколько часов до пары суток.
2. Подострая форма. Перед галлюцинациями человека испытывает беспричинный страх, необоснованное чувство тревоги. Отмечают раздражительность, частую смену настроения и подавленность.
3. Хронический галлюциноз. Считается крайне редкой формой, длительность которой от 2 до 10 и более лет. Те ситуации, когда галлюцинации не проходят на протяжении 6 месяцев, говорят именно о хроническом протекании патологического процесса. В большинстве случаев в качестве причины аномалии выступают психозы.

В зависимости от клинической картины выделяют:

1. Педункулярный синдром или галлюциноз Лермитта. Следствие болезней сосудистого генеза, новообразований, травм или инфекционного поражения головного мозга.
2. Зрительный галлюциноз Шарля Бонне. Развивается у психически здоровых людей с проблемами со зрением. Наиболее часто такая разновидность аномалии диагностируется у пожилых людей. Особенность этого типа болезни заключается в том, что галлюцинации не направлены на самого больного.
3. Зрительный галлюциноз Ван-Богарта. Проявляется большим количеством ярких образов небольших размеров. Это могут быть цветы, бабочки или птицы.
4. Вербальный галлюциноз. Отличается появлением слуховых галлюцинаций. Голос может быть как один, так и несколько (могут вести активную беседу или спор). Часто приводит к расстройствам сна.
5. Обонятельный синдром галлюциноза или болезнь Гобека. Считается наиболее редким типом, в основном выступает одним из клинических проявлений шизофрении.
6. Тактильный галлюциноз. Обладает большим количеством проявлений, но большинство пациентов жалуется на ощущение мурашек на коже, жжение и зуд. Признаки могут проявляться даже во время сна. Очень редко люди говорят об насекомых внутри собственного тела — в таких случаях речь идет о висцеральной форме болезни.
7. Галлюциноз Плаута. Сочетание нескольких типов галлюцинаций, в частности вербальных ощущений и бреда. Совокупность зрительных и обонятельных нарушений встречается в единичных случаях. Такая форма регистрируется как спутник сифилиса мозга.

Опираясь на этиологический фактор, существует такой галлюцинаторно-параноидный синдром:

1. Органический галлюциноз. Связан с патологиями головного мозга, симптоматика зависит от локализации. Может сопровождаться такими нарушениями, как морфопсия, деперсонализация, дереализация и нарушение сна.
2. Атеросклеротический тип. Исходя из названия, становится понятно, что основным провокатором выступает атеросклероз. Протекает только в хронической форме, в результате чего симптоматика будет нарастать постепенно. Примечательно, что наиболее часто диагностируется у женщин.
3. Алкогольный галлюциноз или галлюцинаторное помешательство пьяных. Часто возникает при отказе от спиртных напитков во время лечения соматических расстройств. Редко формируется непосредственно в запое.

Принято выделять галлюцинаторно-параноидный синдром и галлюцинаторно-бредовый синдром. Первая разновидность совмещает в себе такие формы:

• паранойяльная;
• парафренная;
• параноидная;
• синдром Кандинского-Клерамбо.

Все варианты могут встречаться изолированно, но нередко рассматриваются как стадии протекания одного психического расстройства. Однако параноидальный педункулярный синдром носит второстепенный характер.

Каждая из разновидностей болезни будет отличаться своей клинической картиной. Например, для синдрома Шарля Бонне характерны:

• галлюцинации в виде мультфильмов;
• появление людей с искаженными чертами лица;
• спонтанное появление и исчезновение видений;
• сохранность картинки в полном объеме.

Болезнь Лермитта выражается такими проявлениями:

• возникновение несуществующих картинок в темное время суток;
• галлюцинации в виде расплывчатых фигур людей или животных;
• сохранение критики касательно своего состояния.

Для вербального галлюциноза свойственны:

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2832-gallyutsinoz

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Галлюцинаторно-параноидный синдром  — состояние, в котором бред преследования и воздействия, явления психического автоматизма сочетаются с псевдогаллюцинациями. Бред воздействия чрезвычайно разнообразен по содержанию: от колдовства и гипноза до самых современных технических методов или устройств — радиация, атомная энергия, лучи лазера и т. д.

Психические автоматизмы — «сделанные» мысли, ощущения, движения, действия, появляющиеся, по убеждению больного, в результате влияния на организм той или иной внешней силы.

Психические автоматизмы включают чувственный, идеаторный и двигательный компоненты, проявляются чувством овладения некоторыми психическими функциями больного, возникающим в результате воздействия тем или иным видом энергии.

У больного эти автоматизмы наблюдаются не обязательно одновременно, в совокупности, но развиваются по мере течения болезни, как правило, в той последовательности, как описаны ниже.

Идеаторные (ассоциативные) автоматизмы — результат мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности.

Первые проявления идеаторных автоматизмов — ментизм (безостановочное, часто быстрое течение мыслей, сопровождаемое в ряде случаев соответствующими образными представлениями и чувством смутной тревоги) и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим.

К идеаторным автоматизмам относится и звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове. Звучанию мыслей предшествует так называемый шелест мыслей. К этому виду автоматизма относят также «эхо мысли»: окружающие повторяют вслух мысли больного.

Сенестопатические (сенсорные) автоматизмы — крайне неприятные ощущения, возникающие у больных в результате мнимого воздействия посторонней силы.

Эти сделанные ощущения могут быть весьма разнообразны: чувство внезапно возникающего жара или холода, болезненные ощущения во внутренних органах, голове, конечностях.

Подобные ощущения бывают необычными, вычурными: перекручивание, пульсация, распирание и т. д.

Кинестетические (моторные) автоматизмы: расстройства, при которых у больных возникает убеждение, что движения, совершаемые ими, производятся помимо их воли, под влиянием воздействия извне.

Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают их конечностями, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения.

К кинестетическим относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их язык приводят в движение с целью произнесения слов и фраз, что слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам, как правило, преследователям.

Псевдогаллюцинации — восприятия, возникающие, как и галлюцинации, без реального объекта. В отличие от галлюцинаций могут проецироваться не только вовне, но и находиться «внутри головы», восприниматься «умственным взором».

В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома входят зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические псевдогаллюцинации.

Зрительные псевдогаллюцинации — «сделанные» видения, образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных методов. Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру.

Псевдогаллюцинации, подобно истинным галлюцинациям, могут быть императивными и комментирую щими, голоса — мужскими, женскими, детскими, принадлежащими знакомым и незнакомым лицам.

Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации по проявлениям идентичны аналогичным истинным галлюцинациям; отличие заключается лишь в том, что они воспринимаются как сделанные.

Варианты синдрома по течению.Острый галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется большой чувственностью бредовых расстройств с отсутствием тенденции их к систематизации, выраженностью всех форм психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, преходящими кататоническими расстройствами.

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром. В клинической картине отсутствует растерянность, нет яркости аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. На высоте развития нередко возникают явлений бредовой деперсонализации (явления отчуждения).

Варианты по структуре.Галлюцинаторный вариант. В картине состояния преобладают псевдогаллюцинации, наблюдается сравнительно незначительный удельный вес бреда воздействия, преследования и особенно явлений психического автоматизма.

Бредовый вариант. На первый план выступают бредовые идеи воздействия и преследования, а также психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства выражены относительно слабо.  

Синдром Кандинского — Клерамбо в структуре отдельных болезней. Галлюцинаторно-параноидные синдромы наблюдаются При различных психических заболеваниях: шизофрении, протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга.

Источник: https://psyera.ru/4123/gallyucinatorno-paranoidnyy-sindrom

ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ

Этим названием обозначается группа синдромов, неодинаковых по своему клиническому проявлению, но объединенных преобладанием в состоянии больных бреда и галлюцинаций.

В данной группе выделяют хронически развивающийся галлюцинаторно-параноидный синдром.

Его развитию может предшествовать длительный этап паранойяльного бреда (см. Паранойя. Паранойяльный синдром. Бред, бредовые идеи).

В качестве предшествующих расстройств могут встречаться психопатоподобные изменения личности с аффективными колебаниями, неврозоподобными нарушениями, снижение уровня личности органического характера с интеллектуальными изменениями.

При углублении заболевания инициальный этап переходит в картину галлюцинаторно параноидного синдрома.

Наиболее часто встречающимся и развивающимся на первом этапе галлюцинаторно-параноидного синдрома является идеаторный, влияние его проявляется первоначально ментизмом — непроизвольным течением мыслей и представлений и симптомом открытости: больному кажется, что все его мысли и желания известны окружающим, не успеет он о чем-либо подумать, как окружающие намеками показывают ему, что они уже об этом осведомлены. К идеаторному автоматизму относится также звучание мыслей. С течением заболевания больные начинают ощущать в голове шелест мыслей, вначале неотчетливый, а в дальнейшем переходящий в слова, которые громко звучат и повторяются вместе с мыслями в голове. Таким образом, больной испытывает звучание собственных мыслей. Далее развивается симптом отнятия мыслей больному кажется, что у него отнимают его мысли, на них воздействуют извне, вытягивают их из головы, и в ней образуется пустота. Иногда возникают явления сделанных мыслей, воспоминаний, отмечается насильственный характер воспоминаний прошлого больного заставляют все вспоминать, иногда ему чужие мысли, . К идеаторному автоматизму относятся и псевдогаллюцинации, обманы восприятия, которые больной ощущает как бы внутренним зрением или слухом, поэтому они не всегда проецируются во вне. Больной слышит что-то в своей голове, видит что-то мысленным взором. В отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации могут сосуществовать с реальными явлениями. Так, больной может испытывать фантастические видения, вместе с тем воспринимая и окружающую обстановку. Псевдогаллюцинации обычно сопровождаются чувством сделанности, насильственности.

Различают зрительные и слуховые псевдогаллюпинации. К зрительным псевдогаллюцинациям относятся так называемые сделанные видения, панорамические галлюцинации, которые развертываются перед больным, лица или рожи, которые показываются больному.

К слуховым псевдогаллюцинациям относятся такие расстройства, как мысленное общение больного с людьми: больные мысленно слышат их голоса и отвечают им.

Выделяют также сенсорный психический автоматизм. К нему относятся сделанные ощущения: у больного вытягивают мозг повреждают язык, внутренние органы вызывают возбуждение, изменяют вкус, вызывают разное , , создают настроение.

Наиболее поздно развивающийся автоматизм-это кинестетический, или моторный. Больные испытывают воздействие чужой воли, им кажется, что их руками и ногами кто-то двигает, их языком произносят какие-то странные речи, они совершают какие-то поступки, которые продиктованы им чужой волей.

Речедвигательные псевдогаллюцинации описывали Кандинский и Сегла. Психический автоматизм всегда сопровождается бредом воздействия. Больные считают, что на них влияют какими-то аппаратами, лучами, что они вовлечены в какой-то эксперимент и над ними производят различного рода исследования.

Они находятся под непрерывным наблюдением и могут быть в поле зрения многих людей, которые составляют организацию, преследующую их. Нередко больные считают, что не только они, но и их родственники подвергаются этому воздействию.

Различают несколько вариантов галлюцинаторно-бредового синдрома. При преобладании псевдогаллюцинации, их большом разнообразии бред физического воздействия обычно занимает второстепенное место в клинической картине. Это называется галлюцинаторным вариантом.

В других случаях более выражены бредовые компоненты, бред физического воздействия занимает доминирующее положение в клинической картине, а явления психического автоматизма выражены неотчетливо. Это — бредовый вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Дальнейшее развитие галлюцинаторно-параноидного синдрома сопровождается все более отчетливыми проявлениями слабоумия с деградацией этого синдрома и присоединением к нему маниакального аффекта. Бред становится несистематизированным, сочетается с фантастическими идеями величия, которые нередко пре-обретают характер громадности — так называемый мегаломанический бред (см. Парафренный синдром).

Острые галлюцинаторно-параноидные синдромы развиваются по типу острого чувственного бреда, при котором явления психического автоматизма представлены недостаточно отчетливо. Они выражаются либо в симптоме открытости и ментизме, либо в симптоме гипнотического воздействия. Бред носит несистематизированный характер, отличается большой чувственностью.

Все явления воспринимаются сразу по-бредовому, без всякого толкования (см. Бред). Это состояние сопровождается напряженным аффектом страха и тревоги и выраженным чувством растерянности. Острый галлюцинаторнопараноидный синдром может легко перейти в состояние измененного сознания по типу онейроида.

при котором появляется фантастический бред и более развернутый синдром Кандинского, когда больному целые эпохи, переносят его в другие миры, он летит в космосе, участвует в каких-то совершенно фантастических событиях; им руководят, его заставляют что-то делать, о чем-то говорить. При онейроиде синдром Кандинского, как правило, носит преимущественно идеаторный характер (см.

Сознания помрачения). Выделяют также и острый парафренный синдром, который может встречаться как самостоятельный приступ либо служить этапом перехода острого галлюцинаторно-параноидного синдрома в онейроид. Острая парафрения характеризуется повышенным аффектом, фантастическим, изменчивым бредом с идеями величия и наличием синдрома психического автоматизма (см. Парафренный синдром).

Хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы не являются обратимыми, и при переходе одного синдрома в другой психопатологические расстройства, которые имели место на предыдущем этапе заболевания, остаются и сочетаются с вновь возникшими нарушениями.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы возникают при многих психических заболеваниях: шизофрении, эпилепсии, энцефалитах, хроническом алкоголизме, симптоматических психозах, тромбангиите, ревматическом и сифилитическом поражении мозга. Патогенетические механизмы галлюцинаторно-параноидного синдрома еще полностью не раскрыты. Можно лишь отметить, что динамика этого синдрома указывает на известные закономерности в развитии психопатологических процессов.

Лечение галлюцинаторно-параноидных состояний см. терапию соответствующих болезней.

Источник: https://vocabulary.ru/termin/gallyucinatorno-paranoidnyi-sindrom.html