Ментальное расстройство как нарушение личностного восприятия

В начале этого века, с легкой руки Европейского суда, определение «душевнобольной» было признано безосновательным и запрещенным в официальном обращении. Но любая природа, даже слов, не терпит пустоты, и в обиходе психиатрии и психологии закрепилась новая популярная терминология – «ментальные нарушения», «ментальная инвалидность». Ничего не проясняя, принятые к общему пользованию фразеологизмы, внесли еще большую путаницу в суть проблемы. В общую кучу свалили неврозы, психозы и маниакальные синдромы. Крутой замес густо сдобрили классифицирующими признаками, на языке понятном только посвященным. Душа и боль отошли в сторону и остались один на один друг с другом.

Психиатрия, психология, различные философские школы и религии дают ментальным нарушениям, такую неоднозначную трактовку, что желание привести все мнения к общему знаменателю, грозит обернуться расстройством ума, психики и физического здоровья. Но попытаться стоит.

Если обобщить хотя бы часть полученных сведений, отфильтровав специфическую терминологию, и выйти за пределы ортодоксального понимания, каждой конкретной группой (объединением), то можно представить некую модель ментальности личности.

1. Приемник. Сюда относятся органы осязания, обоняния, зрения, слуха и вкуса. Здесь они расставлены, без учета приоритетной важности, которую, впрочем, вряд ли возможно определить.
2. Анализатор. Сознательное и бессознательное, инстинктивное и интуитивное личностное восприятие полученной информации.
3. Реактор. Выдает результат проведенного анализа, в виде личностной реакции на внешние явления, раздражители. Какой она будет, зависит от положения и качества «графитового стержня». Здесь, стержнем является светское, религиозное и духовное воспитание индивидуума.

Индивидуальность — это не болезнь и не преступление

Человек, адаптированный в определенном социуме, принимает условия существования, нормы поведения и способ мышления, провозглашенные в этом обществе. Любые нарушения будут расцениваться, в лучшем случае, как неадекватность, в худшем, как преступление. Иногда, при нарушении ментальных рамок сообщества, обе оценки совокупляются.

Христос возлежал за трапезой вместе с мытарями, не осудил блудницу, не отрицал своей Божественной сущности (на провокационный вопрос: действительно ли Он Сын Божий, Иисус ответил: «Ты – говоришь»), позволял называть Себя царем Иудейским. Как следствие — обвинение в связи с дьяволом, богохульстве, самозванстве, и крики толпы: «Распни его!».

Отсюда вывод – личностное ментальное восприятие окружающей действительности, отличное от навязанных или данных шаблонов, не является следствием помутнения рассудка. И, если, человек не такой как многие вокруг, то это значит, что он – иной, и не более того. «Иным», человечество обязано духовным и техническим прогрессом.

Что же такое аутизм — расстройство и отсталость ума или признак «инаковости»? Исследования показали, что дети с таким диагнозом, часто обладают недюжинными способностями и даже талантами. Только это им неинтересно, как неинтересно общение с людьми.

Они воспринимают окружающий мир, через какую-то свою особую внутреннюю призму. И, возможно, преломление в этой призме любого сценария, настолько ясно раскрывает перед ними и настоящее и будущее, что вопросов и стремлений просто не может возникнуть.

Как тут не вспомнить, что во многой мудрости, много печали.

Может быть, эти дети пришли в наш мир для того, чтобы решить неразрешенную задачу о смысле бытия. И все, что нужно для этого, есть в них самих. И, может быть, окружающим не следует терзать их, пытаясь привести в «нормальное» состояние, а просто создать им нормальные для них условия.

Если вешать клеймо аутизма на всех, кто предпочитает одиночество, то в эту категорию попадают все интроверты, которых не так уж и мало. Самодостаточность, чаще показатель собранности, чем расстройства. Интроверт более жизнеспособен. Он может проводить время на людях, пусть и испытывая легкий дискомфорт. Экстраверта, одиночество убьет.

Современный социум одна из причин психических расстройств

Жизнь и события современного общества зажимают людей в клещи стрессов и переживаний. Ежедневные проблемы усугубляются информационной волной, которая окатывает аудиторию, вырываясь с экранов телевизоров.

Многочисленные каналы соревнуются в подаче сенсационного душераздирающего материала. Градус нагнетается истеричными дебатами и неоднозначными шоу программами.

Многое из всего этого не поддается никакому смысловому и логическому анализу, что, естественно, приводит к нарушению ментального восприятия, сопровождаемого неврозами или состоянием тихой паники.

Современная медицина располагает большим арсеналом препаратов, снижающих остроту восприятия и ответной реакции. Их главный недостаток – кратковременный эффект. Внимание, поддержка и ненавязчивая забота близких – это, то, что поможет человеку обрести уверенность в себе и дне завтрашнем.

Постулаты веры один из факторов профилактики психических расстройств

Наиболее устойчивыми к стрессу были и остаются люди верующие.

1. Во всем происходящем они усматривают волю Божию.
2. Они принимают все с благодарностью. И проблемы для них, не более чем испытание.
3. Принимая сложные решения, верующие пропускают ситуацию через сердце, где обретается «сокровенный сердца человек», и никогда не поступятся душевным покоем ради сиюминутных благ.

Верующие люди (к ним возможно отнести и последователей некоторых оккультных, эзотерических и философских течений) устремлены вперед. Настоящая жизнь, для них, не более, чем точка на прямой, имеющая этапное значение, но не имеющая физически значащих характеристик. Тем, кто ослабевает, поможет пасторская поддержка – исповедь и наставление.

Христианство, как религия и как философия предлагает и дает человеку то, в чем он больше всего нуждается – прощенье. Призыв простить до «семижды семидесяти раз» упраздняет возмущение и гнев одной стороны и дарует надежду другой, то есть одновременно корректирует ментальное восприятие и предотвращает его расстройство.

Трансформация личности

Постоянное осознание человеком своей виноватости, неотвратимо приведет к ментальному нарушению. Непрощенная вина способна выжечь душу и превратить человека в существо с «сожженной совестью».

Это уже не просто ментальное расстройство, но нарушение самой человеческой сущности. Отсутствие совести порождает чувство вседозволенности. Более того, агрессивной вседозволенности.

Из потенциального центра спасения, «спасись сам, и вокруг тебя спасутся тысячи», человек превращается в эпицентр опасности для окружающих.

1. Внешне он остается прежним.
2. Открытое поведение в обществе вполне корректным.
3. Физический ум не теряет остроты и даже становится более изобретательным.
4. Определенные склонности могут трансформироваться в маниакальные влечения.

Такое существо, в человеческом обличье, всегда представляет опасность для окружающих. В этом случае ментальное нарушение выражается в снятии всех внутренних ограничений. Его душа не болит. Ум демонстрирует коммуникативную активность. Единственным сдерживающим фактором остается страх перед законом и последующим наказанием.

Явно, что этот человек не душевнобольной (души у него нет или она в очень ущербном состоянии) и не сумасшедший. Мало того, большинство маньяков подводят «логическое» обоснование под свои поступки. Налицо нарушение, и даже полное расстройство, ментального восприятия.

Взятая здесь за отправную точку причина, одна из многих, но результат всегда один.

Современный научный взгляд на проблему психического расстройства личности и другое

Психиатрия в поиске причин, средств и методов устранения всевозможных ментальных нарушений блуждает впотьмах. И это не от недостатка знаний или практики. Но, как часть современной медицины, психиатрия обязана опираться на научно обоснованные факты.

Например, в некоторых случаях, сравнительный анализ снимков головного мозга человека с ментальным расстройством и здорового индивидуума, показывают наличие изменений в первом случае.

Но всегда остается вопрос, что предшествовало: физические метаморфозы или ментальные нарушения.

Христос исцелял расслабленных и изгонял бесов из одержимых, но Он же и предупреждал о том, что жилище нужно содержать в чистоте, иначе один, изгнанный, приведет семерых, еще более жестоких и злых. А значит следует искать позитив во всех жизненных явлениях; исполнятся добром и светом, не оставляя в душе места для чрезмерной суеты и панических переживаний.

Среди множества советов, как избежать астральных атак, есть один, на первый взгляд, очень простой, но практически трудновыполнимый: не желать зла никому!

Источник: https://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/mentalnoe-rasstroystvo-kak-narushenie-lichnostnogo-vospriyatiya.html

Расстройства восприятия

Расстройства восприятия – это группа патопсихологических симптомов, включающих различные нарушения целостного отражения объектов, проецируемого в реальное пространство. Проявляются неузнаванием предметов и звуков (агнозией), дереализацией, деперсонализацией, искажением свойств окружающих объектов и собственного тела, ошибочным восприятием существующих и отсутствующих в реальности явлений, предметов (галлюцинации, иллюзии). Для диагностики используется метод клинической беседы, набор специфических экспериментально-психологических методик. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего расстройства восприятия.

Восприятие – психическая функция, ответственная за переработку чувственной информации, поступающей от рецепторов разных модальностей. Благодаря способности воспринимать информацию из окружающего мира, от частей и органов тела человек познает действительность и успешно в ней ориентируется.

Общие данные о распространенности расстройств восприятия отсутствуют. По различным исследованиям, галлюцинации (от эпизодических на фоне переутомления до развернутых при психических заболеваниях) наблюдаются у 10-30% населения, синдром деперсонализации-дереализации – у 1-2%.

Патологические иллюзии разной степени стойкости и продолжительности переживают около 60% людей. Данный тип расстройства определяется не только состоянием здоровья конкретного человека, но и условиями проживания.

Так, например, малочисленные народы, быт которых организован в небольших поселениях с традиционными жилищами (низкими, круглыми), не имеют иллюзий восприятия глубины пространства, характерных для жителей городов с плотной многоэтажной застройкой.

Расстройства восприятия

Факторами возникновения данной группы патологий часто становятся изменения структуры и функций мозга – биохимические сдвиги (нарушения активности нейромедиаторов), травматические, сосудистые, интоксикационные и инфекционные повреждения мозгового субстрата. Кроме этого, обработка объективной сенсорной информации может измениться в результате психологических переживаний, влияний мотивационной сферы личности. К наиболее распространенным причинам перцептивных расстройств относят:

• Органические поражения ЦНС. Нарушения восприятия могут развиться при ОНМК, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, дегенеративных заболеваниях (болезни Альцгеймера, болезни Пика и других). Характер симптомов определяется локализацией и глубиной повреждения нервной ткани.
• Психические расстройства. Искажения и обманы восприятия свойственны для шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, бредовых расстройств различного происхождения, интоксикационных психозов. Интенсивность проявлений усиливается при обострении заболеваний.
• Лекарственная интоксикация. Галлюцинации и сложные иллюзии могут быть спровоцированы некоторыми препаратами. Выявлены случаи нарушений перцепции при приеме анальгетиков, антибиотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, антигистаминных, противовирусных и противосудорожных лекарств.
• Наркомания. Даже одноразовый прием наркотических средств вызывает изменения восприятия. Галлюциногенными свойствами обладают соединения типа ЛСД, бета-карболины, амфетамины, диссоциативные анестетики и холинолитики, марихуана и некоторые другие наркотики.
• Психическая травма. Возможно искаженное восприятие ситуаций, объектов после переживания шока, интенсивного испуга, страха. Нейтральные раздражители представляются пациентам угрожающими.

В основе расстройств восприятия лежит нарушение связи между органами чувств, которые непосредственно контактируют с окружающим миром, и мозговыми анализаторами – участками коры, формирующими представления на основании чувственно переживаемой информации.

Корковые отделы анализаторов представлены тремя иерархически надстроенными друг над другом зонами. Первую, самую простую, образуют проекционные поля, в которые приходят волокна анализаторов.

Возбуждение этих областей не распространяется и вызывает только простые ощущения. Вторичные поля имеют более сложное строение и называются проекционно-ассоциационными.

В них происходит дробление и синтез поступающей информации – формируются простые образы восприятия, а при поражении этих зон развиваются агнозии – расстройства распознавания стимулов.

Третичные зоны коры расположены преимущественно в теменно-височно-затылочной области, полностью состоят из сложных ассоциативных нейронов второго и третьего слоя. Они объединяют информацию от анализаторов разных модальностей, приходящую из нижележащих зон.

Благодаря их функционированию человек способен воспринимать предметы и явления комплексно – формировать образ на базе зрительных, слуховых, кожно-кинестетических и вестибулярных сигналов.

При повреждении или дисфункции третичных зон больные испытывают трудности ориентировки, оценки пространственных отношений, одновременного восприятия разномодальной информации. Развиваются иллюзии, психосенсорные симптомы.

В клинической практике распространено деление расстройств восприятия на агнозии, психосенсорные расстройства, иллюзии, галлюцинации. В научных исследованиях нередко используется классификация, основанная на характере симптомов – их направленности, глубине, содержании. Согласно ей, выделяют четыре вида патологически измененной перцепции:

1. Отсутствие восприятия. Представлено агнозиями – невозможностью узнавать явления и предметы при сохранении ясного сознания и нормальной работы рецепторов, анализаторов. Различают акустическую, оптическую, пространственную и тактильную агнозию.
2. Изменение интенсивности восприятия. При усилении функции говорят о гиперпатии (чуткое восприятие стимулов), при снижении – о гипопатии (неполноценное восприятие слабых и умеренных стимулов). В обоих случаях изменение чувственного восприятия влечет за собой эмоциональные нарушения.
3. Искажение восприятия. Включены психосенсорные нарушения – измененное отображение формы, количества предметов, перспективы; оптиковестибулярные расстройства – воспринимаемое движение неподвижных предметов (стен, мебели). Ощущение отчужденности своего тела или личности называется деперсонализацией, а чувство отдаленности, неестественности окружающего – дереализацией.
4. Ошибки восприятия. Данную группу составляют иллюзии и галлюцинации. При иллюзиях неправильно отображаются реально существующие явления, предметы (некоторые иллюзии объясняются особенностями жизненного опыта и являются вариантом нормы, например, иллюзия Эббингауза). Галлюцинации – ошибочное восприятие несуществующего. Подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации.

Агнозии относятся к проявлениям неврологических заболеваний.

При зрительной форме расстройства пациент неспособен назвать предмет, пояснить его назначение; при слуховой – определить источник звука, значение произнесенной фразы или слова; при тактильной – оценить характер воздействия, описать его. В психиатрической практике встречается феномен анозогнозии – неузнавания, отрицания собственной болезни.

Иллюзии могут быть вариантом нормы функционирования психики. Например, физическая иллюзия искажения предмета, наполовину помещенного в воду, или физиологическая иллюзия горячей воды (на самом деле теплой) после длительного пребывания человека на морозе. К расстройствам восприятия относятся аффективные и парейдолические иллюзии.

Первые сопровождаются тревогой, страхом, ожиданием беды. Пациенты воспринимают нейтральные стимулы как угрожающие, если они каким-то образом связаны с предшествующим травмирующим опытом. При парейдолических иллюзиях ошибочно отображаются зрительные образы.

В небрежно брошенной одежде, складках штор, рисунках обоев больные видят изменяющиеся лица, двигающиеся фигуры животных и людей, сцены ссор и сражений.

Галлюцинирующие больные воспринимают несуществующие объекты, события, явления. Критическое отношение к симптому отсутствует, возникающие образы, звуки и иные воздействия принимаются за реальные, а не воображаемые. Попытки переубеждения неэффективны. По составу галлюцинации бывают простыми и сложными.

Простые зрительные галлюцинации называются фотопсиями, представлены бесформенными пятнами, бликами, неясными контурами. Слуховые феномены – акоазмы – неразборчивые оклики, стуки, шорохи, шумы. Сложные формы галлюцинаций возникают на основе синтеза информации разных анализаторов и проявляются в виде образов.

Пациенты видят людей, инопланетян, животных, мифических существ, различают отдельные слова и фразы, сложные звуки, тактильные воздействия с точным определением источника – шум ветра, жужжание пчелы, ползание насекомых по коже.

Нередко видимый объект что-то говорит, определенным образом пахнет, вызывает ощущения покалывания, боли.

При психосенсорных расстройствах реальный предмет узнается пациентом правильно, но в искаженном виде – измененной воспринимается форма, размер, вес, цвет, соотношение воспринимаемых объектов.

Предметы мебели кажутся маленькими, дверные проемы – изогнутыми, деревья – наклоненными, ножки стола – деформированными. Дереализация типична для экзогенных психозов, проявляется искаженным восприятием окружающего. Носит неопределенный характер, больным трудно описать свое состояние.

Часто они сообщают о чувстве измененности, неправдоподобности ситуаций и событий – «все стало серым/слишком быстрым/медленным/безжизненным».

Наркотическая интоксикация при применении анаши сопровождается искажением восприятия пространства – расположенные рядом предметы кажутся отдаленными.

При соматопсихической деперсонализации нарушается схема тела – представление о частях тела, функционировании органов. Аутопсихическая форма свойственна эндогенным психозам, переживается как чувство измененности «Я» («я стал хуже, злее или глупее»).

При сохранности критического отношения пациентов расстройства восприятия становятся препятствием для ориентировки в пространстве, планирования времени, выполнения профессиональных и бытовых обязанностей, поддержания социальной активности. Больные пребывают в состоянии растерянности.

Нарушение функций восприятия провоцирует развитие страхов, фобий, ограничивает поведение. Наибольшую опасность для пациентов и их окружения представляют императивные галлюцинации – призывы и приказы выполнить то или иное действие, способное привести к тяжелым последствиям – самоповреждениям, самоубийству, насилию над детьми, убийству знакомых или случайных прохожих.

При отсутствии лечения галлюцинации усиливаются, возникают несколько раз в день.

Обследование пациентов с расстройствами восприятия проводится комплексно. Набор диагностических процедур определяется наиболее вероятным основным заболеванием.

При неврологической патологии формируются агнозии и простые виды галлюцинаций, осмотр и сбор анамнеза проводится неврологом, для выяснения причины симптома и установления точного диагноза назначаются инструментальные исследования (КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга). Специфическая диагностика выполняется врачом-психиатром, клиническим психологом. Включает:

• Беседу. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает анамнез, уточняя наследственную отягощенность, наличие психических и неврологических болезней, наркозависимости, алкоголизма. При выраженном нарушении функции восприятия больные рассеяны, с трудом удерживают тему беседы, отвлекаются, не всегда адекватно отвечают на вопросы. В большинстве случаев требуется дополнительная информация от родственников.
• Наблюдение. Оценивая особенности поведения, двигательных и эмоциональных реакций, врач определяет наличие расстройств восприятия. У пациентов с гиперпатией отмечаются чрезмерные реакции на незначительные раздражители: вздрагивание при громких звуках, тихая речь, полушепот, стремление оградиться от солнечного света. Больные со слуховыми галлюцинациями затыкают уши, накрывают голову одеялом, ведут диалог с голосами, произносят слова, не вяжущиеся с темой беседы. При зрительных галлюцинациях пациенты сосредоточенно смотрят в сторону, следят взглядом за образами, эмоционально реагируют на их содержание.
• Экспериментально-психологическое исследование. Данные методы используются при диагностике сложных слуховых и зрительных функций. Зрительные агнозии выявляются пробой «Классификация предметов», таблицами Поппельрейтера (распознавание контурных, перечеркнутых, зашумленных и наложенных изображений). Иллюзии определяются с помощью таблиц Равена, пробы М. Ф. Лукьяновой (волнистый фон, движущиеся фигуры). Исследование слухового восприятия выполняется тахистоскопическим методом (прослушивание и идентификация звуков).

Специфической терапии для данной группы расстройств не разработано, так как они всегда являются симптомом. Методы лечения определяются ведущим заболеванием – органической патологией ЦНС, психическим расстройством, острой эмоциональной реакцией, наркозависимостью.

Как правило, назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием сосудистых лекарств, ноотропов, транквилизаторов, седативных средств. Галлюцинации купируются антипсихотическими препаратами.

Для повышения эффективности основного лечения пациенту и родственникам необходимо придерживаться ряда правил:

• Соблюдение режима дня. Симптомы усиливаются при усталости, недосыпе, чрезмерном психическом или физическом утомлении. Поэтому больным нужно избегать нагрузок и эмоционального напряжения, периоды активности чередовать с отдыхом, спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна днем.
• Дополнительное освещение. В сумерках обманы и искажения восприятия возникают чаще. В помещении необходимо создать дополнительные источники мягкого света. Следует организовать пространство так, чтобы в комнате не было теней.
• Цвет и яркость объектов. Оптимальный вариант для стен, потолка и пола – однотонные пастельные цвета. Мебель, двери и окна должны быть яркими и тоже однотонными. Рекомендуется избегать использования узоров, орнамента, сюжетных картин, глянцевых поверхностей в интерьере.

При соблюдении лечебных рекомендаций и активном проведении реабилитационных мероприятий прогноз расстройств восприятия положительный: тяжелые симптомы купируются, пациент успешно адаптируется к обычной жизни.

Профилактика включает отказ от употребления алкоголя и наркотиков, профилактические диагностические процедуры при наличии наследственной отягощенности по психическим расстройствам или дегенеративным заболеваниям ЦНС, комплексные обследования после травм головы, нейроинфекций, интоксикаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/perceptual-disorder

Нарушения восприятия

Познание окружающего мира и самого себя начинается с восприятия нашими органами чувств всего, что окружает человека и является им самим. Мы смотрим в окно своего дома на желтеющую листву. И мгновенно  в сознании возникает образ, а затем и суждение о том, что на дворе осень. Мы видим в зеркале свое небритое лицо, и тут же появляется мысль, что нужно привести себя в порядок.

Восприятие – это сумма ощущений + представление. Восприятие – это психический процесс отражения предметов в целом и формирования целостного образа.  Восприятие завершается узнаванием.

Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов окружающего мира при воздействии на органы чувств (холодный, мокрый, твердый и т.д.).Представление – это мысленный образ предмета, основанный на воспоминаниях.

Нарушение чувствительности

Количественные изменения ощущений:анестезии (отсутствие чувствительности);гипестезии (снижение чувствительности);гиперстезии (повышение чувствительности).Качественные изменения ощущений:

парестезии (искажение чувствительности);

сенестопатии (сложные нарушения).

Гиперстезии встречаются при астеническом синдроме, тревожных состояниях, делириозном состоянии, у беременных (к запахам).

Гипестезии и анестезии встречаются при депрессии, состояниях выключенного сознания, кататоническом синдроме,  истерических (конверсионных) расстройствах, глубоком гипнозе, состоянии сильного аффекта.

Сенестопатии

Сенестопатии – сложные нарушения восприятия, характеризующиеся:1.    Болезненными ощущениями внутри тела.2.    Мучительного характера.3.

    Трудноописуемые: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсация, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.4.    С миграцией по всему телу или неопределенной локализации.5.    Обращение к терапевтам, низкая курабельность.

«В голове, как будто, лопается пузырь», «кишечник, как будто, выкручивают», «в животе такое чувство, как будто, котенок царапает».

Сенестопатии встречаются при депрессии, невротических расстройствах, шизофрении, органических заболеваниях головного мозга.

Иллюзии

Иллюзии – это искаженное восприятие, при котором реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.«Пальто на вешалке кажется страшным бродягой».

Иллюзии различаются в зависимости от органов чувств: зрительные, слуховые (в т.ч. вербальные), обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные и мышечные).

Иллюзии различаются по механизму образования:

Физиологические иллюзии возникают у всех людей из-за особенностей деятельности органов чувств и восприятия. Например, иллюзионисты «распиливают» девушку пополам, ложка в воде кажется сломанной и т.п.

Иллюзии невнимательности возникают при недостатке внимания или в условиях затрудняющих восприятие (шум, недостаток освещения и др.). Например, вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию (к примеру, на вечеринке, когда рядом играет громкая музыка).Аффективные иллюзии (аффектогенные) возникают на фоне аффекта (выраженной эмоциональной реакции) страха, тревоги. Тревожно-мнительный человек, идущий в позднее время в незнакомом месте, слышит за собой шаги преследователя, в тенях деревьев видит притаившихся людей и т.д.Парейдолические иллюзии — зрительные иллюзии причудливо-фантастического содержания, возникающие при восприятии сложных конфигураций линий, узоров на различных поверхностях.«Коврин остановился в изумлении. На горизонте, точно вихрь или смерч, поднимался от земли до неба высокий черный столб. Контуры у него были неясны, но в первое же мгновение можно было понять, что он не стоял на месте, а двигался со страшной быстротой, двигался именно сюда, прямо на Коврина…Монах в черной одежде, с седой головой и черными бровями, скрестив на груди руки, пронесся мимо…». А.П.Чехов, рассказ «Черный монах».

Иллюзии невнимательности и аффектогенные иллюзии могут быть в норме.

Парейдолические иллюзии встречаются при делириозных состояниях, органических психозах, наркомании, отравлениях психомиметиками.

Галлюцинации

• Галлюцинации – восприятие без объекта, восприятие того, чего на самом деле нет.Существует множество классификаций галлюцинаций
• А. По степени сложности:
• Б. По анализаторам:

•    Элементарные — простейшие феномены (вспышки света, щелчки, стук, «оклики» и т.д.

)•    Простые — возникают только в одном из анализаторов (например, только чувствуется мнимый запах лаванды)•    Сложные (комплексные) — возникают сразу в нескольких анализаторах (например, больной видит «черта», слышит его слова, чувствует его прикосновения)•    Сценоподобные — изменяется вся окружающая обстановка, например, больному кажется, что он находится совсем в другом месте. Указывает на развитие помрачения сознания.•    Зрительныеэлементарные — фотопсии (зрительные образы, лишенные конкретной формы в виде пятен, вспышек, «искр», контуров, бликов)макро- и микроптические — галлюцинаторные образы маленького или большого размера;

•    Слуховые

Источник: http://www.zzeira.ru/index.php/78-stati/74-narusheniya-vospriyatiya

Деперсонализация — что это такое, симптомы, причины появления расстройства восприятия, особенности диагностики и лечения

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле.

Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым.

Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация.

Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение.

Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

• инсульт;
• гипертония;
• опухоль мозга;
• неврологическая болезнь;
• травма головы;
• эпилептический приступ;
• нейрохирургическая операция;
• тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
• родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

• «Декортен»;
• «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
• «Цитофламин»;
• «Кавинтон»;
• «Налоксон»;
• витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

• иглоукалывание;
• успокоительный массаж;
• фитотерапия;
• прием антидепрессантов;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depersonalizacziya

Расстройства восприятия при психических нарушениях

Симптомами психических заболеваниях являются, наряду с другими, также и расстройства восприятия. В этой статье подробно рассматривается, какие они бывают.

восприятие, нарушение сознания

При психических болезнях расстройства являются частым симптомом и нередко играют существенную роль в возникновении ложных представлений о внешнем мире и собственной личности

К расстройствам восприятий относятся иллюзии, галлюцинации, искаженные восприятия собственного тела и внешнего мира

Одним из частых симптомов психического расстрой­ства являются галлюцинации. Иногда трудно отграничить их от иллюзий. Те и другие являются обманами чувств, вследствие которых у больного нарушается правильное восприятие внешнего мира (иногда и самого себя). Все же в большинстве случаев можно установить следующее различие между иллюзиями и галлюцинациями.

В основе иллюзий всегда имеется реальный, дей­ствительный источник восприятия, однако, предметы, яв­ления воспринимаются в искаженном виде. Так, например, рисунок обоев, трещина в стене могут приобрести для больного особые очертания, устрашающие его.

Так, может показаться, что на дороге за кустом притаился человек; в полутемной комнате одежда на вешалке может показаться человеком, висящим в петле.

Ожидание, настороженность, утомление могут создать условия, при которых посторонний звук воспринимается как оклик по имени и т.д.

В отличие от иллюзий галлюцинации являются в полной мере мнимыми восприятиями, не связанными с какими-либо внешним раздражением.

Галлюцинации обычно свидетельствуют о наличии психического расстройства.

Различают галлюцинации по органам чувств: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и т.д. Рассматривая их изолированно, необходимо иметь в виду, что в действительности они обычно встреча­ются в различных сочетаниях.

Слуховые галлюцинации чаще всего встреча­ются в виде окликов по имени, по фамилии. Иногда при этом больной слышит несколько слов, относящихся к его действиям, к его мыслям. Эти замечания приводят больного в   состояние тревоги.

Он слышит:  «Не   уйдешь, не уйдешь», «сегодня будет несчастье» и т.д. Голоса то угро­жают, то укоряют в чем-то, то приказывают ему и руково­дят его поступками. Стоит больному о чем-нибудь поду­мать, как сейчас же слышится возражение.

При длительном существовании галлюцинаций больной может привыкнуть к ним, примириться с ними. Больные слышат голоса, которые бывают громкими или тихими; разборчивыми или непонятными; выраженными в связных фразах или в отрывочных словах, иногда в обрывках слов.

Слуховые галлюцинации могут иметь повелительный характер. Под влиянием такого словесного или мыс­ленно-галлюцинаторного приказания больные могут совершать внезапные и непонятные для окружающих поступки.

Зрительные галлюцинации встречаютс реже и обычно они не столь продолжительны, как слухо­вые, которые могут держаться годами. Очень ярки бывают зрительные галлюцинации у алкоголиков при так называ­емой белой горячке.

Им видятся звери, чудовища, вещи преображаются, все быстро сменяется, одна картина сле­дует за другой. Зрительные галлюцинации наблюдаются, главным образом, при разных формах расстройства соз­нания, при острых психозах.

В состоянии измененного сознания больным могут представляться яркие, величественные картины, иногда приводящие их в состояние болезненного экстаза, вдохновения или страха.

Особый характер носит галлюцинирование при закры­тых глазах, обычно перед засыпанием, наблюдающееся, например, у алкоголиков. Иногда это своего рода этап, то предшествующий яркому зрительному галлюцинозу, то возникающий в период выздоровления. Эти галлюцина­ции называют гипнагогическими.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются еще реже. Они проявляются, главным образом, в ощущении отравляющих газов, неприятных за­пахов. Больные часто трактуют эти обманы чувств бре­довым образом. Особый привкус пищи убеждает их в том, что к ней подмешан яд. В связи с этим наблюдаются от­каз от пищи, недоверие к окружающим.

Обонятельные галлюцинации проявляются и в том, что больные воспринимают дурной запах, будто бы исхо­дящий от них самих. Они иногда заключают, что заживо разлагаются.

Из деликатности и из жалости к нему окружающие якобы не замечают этого, но он видит, что санитарки по ночам становятся бледными, их тошнит, они открывают окна, но и это плохо им помогает.

Обонятельные галлюцинации не всегда являются признаком тяжелого психического заболевания. При пси­хогенных реакциях, особенно при депрессивном состоянии, эти ощущения часты. Они большей частью сводятся к тому, что в пище или в воздухе ощущается запах гнили, мертвечины.

Галлюцинации кожного и общего чувства выражаются в своеобразных нарушениях физиче­ского самочувствия.

Больные, пытаясь объяснить эти ощущения, заявляют, что под кожей у них ползают червячки, что в голове сидит паук, что в желудке ворочаются змеи, что сквозь тело пропускают электрический ток.

Испытывая необычные ощущения, больные иногда полагают, что во время их сна окружающие производят какие-то манипуляции над ними, например, вливают в рот зловонные ве­щества, производят противоестественные половые дейст­вия, вызывают этим истощение организма и т.д.

Особое место занимают так называемые псевдогаллюцинации, описанные Кандинским. Больные испытывают звучание собственных мыслей, отмечают «вложенные», слегка звучащие чужие мысли.

Реже на­блюдаются зрительные псевдогаллюцинации. Больные утверждают, что им «мысленно» показывают «образы».

При психических заболеваниях иногда появляются искаженные восприятия собственного тела и внешнего мира, которые следует отличать от галлюцинаций. Их называют расстройствами схемы тела.

Простейшим примером явлений этого рода может служить следующее: безногий инвалид испытывает зуд в пальцах ноги. Создается ошибочное восприятие границ тела. В других случаях больные утрачивают возможность правильно локализовать свои ощущения.

Частый симптом — чувство увеличения, разбу­хания головы, утолщения, удлинения конечностей. Иногдаголова, рука кажутся отделенными от туловища. Все эти ощущения могут возникать не только в определенном организме, но и касаться всего тела.

Возможно аналогичное искаженное восприятие внешнего мира (все кажется перемещенным, уменьшенным, увеличенным, удлиненным, скошенным, отдаленным и т.д.).

Источник: https://www.medweb.ru/articles/rasstrojjstva-vosprijatija-pri-psikhicheskikh-narushenijakh

Нарушение восприятия при различных психических заболеваниях

Восприятие:– это активный процесс
анализа и синтеза ощущений путем
сопоставления их с прежним опытом.

Восприятие в сравнении с ощущениями
носит целостный характер и представляет
собой наглядно-образное отражение
действующих в данный момент на органы
чувств предметов и явлений. Большое
значение в нарушениях восприятия
принадлежит личностному фактору
(мотивационной сфере).

При локальных поражениях головного
мозга можно различать:

1. Элементарные и сенсорные расстройства (нарушение ощущения высоты, цветоощущения и т.д.). Эти нарушения связаны с поражениями подкорковых уровней анализаторных систем.

2. Сложные гностические расстройства, отражающие нарушение разных видов восприятия (восприятие предметов, пространственных отношений). Эти нарушения связаны с поражением корковых зон мозга.

• Агнозия – расстройство узнавания
  предметов, явлений, частей собственного
  тела, их дефектов при сохранности
  сознания внешнего мира и самосознания,
  а также при отсутствии нарушений
  периферической и проводящей частей
  анализаторов.
• Гностические расстройстваразличаются
  в зависимости от поражения анализатора,
  при этом делятся на зрительные, слуховые
  и тактильные агнозии.
• Зрительные агнозииделятся на:

1. предметную агнозию (больные не узнают предметов и их изображений);

2. агнозию на цвета и шрифты;

3. оптико-пространственнуюагнозию(нарушается понимание символики рисунка, отражающее пространственные качества рисунка, пропадает возможность передать на рисунке пространственные признаки объекта: дальше, ближе, больше-меньше, сверху-снизу и т.д.).

При гностических слуховыхрасстройствах отмечается снижение
способности дифференцировки звуков и
понимания речи. Могут иметь место
слуховые галлюцинации.

Возможны дефекты
слуховой памяти (больные не могут
запомнить два или более звуковых
эталона), аритмия (не могут правильно
оценить ритмические структуры, количество
звуков и порядок чередований), нарушение
интонационной стороны речи (больные
не различают интонаций и у них
невыразительная речь).

Тактильные агнозии – нарушение
узнавания предметов при их ощупывании
при сохранении тактильной чувствительности
(исследование при закрытых глазах).
Агнозия может возникнуть в результате
разрушения определенных корковых зон
(энцефалит, опухоль, сосудистый процесс
и т.д.), а также вследствие нейродинамических
нарушений.

Зрительная агнозияВосприятие этих больных отличается фиксацией
внимания на отдельных признаках
предметов, трудностями синтеза в одно
целое. Восприятие обладает функцией
обобщения и условности, поэтому можно
предполагать, что агнозии вызваны
нарушением обобщающих функций восприятия.

При различных психических расстройствах:

• При деменциимогут отмечаться псевдоагнозии. В данном случае агнозия распространяется не только на форму, но и на структуру, то есть в данном случае нарушается осмысленность и обобщенность воспринятого, что связано с диффузностью мышления.
• У больных с неврозами и неврозоподобными состояниямиотмечаются нарушения болевой чувствительности. Чаще встречается не снижение, а усиление болевого чувства, так называемые «психогенные» боли, что также является нарушением восприятия. При нарушениях восприятия большое значение имеет личностный фактор. У больных неврозами затрудняется воспроизведение стимульного материала. Увеличивается время узнавания предъявляемых образов, так как большинство образов для больных являются аффективно значимыми. Эти трудности усиливаются пропорционально усилию интеллекта.
• У больных шизофрениейтрудности узнавания объектов связаны большей частью с апато-абулическим синдромом и эмоциональной амбивалентностью.
• При психопатиях возбудимого круга повышается чувствительность при повышении эмоционального тонуса.
• При психопатиях тормозимого типаотмечается ригидность и снижение чувствительности также при повышении эмоционального тонуса.
• При реактивных депрессиях восприятие нарушено по-разному в зависимости от клинической картины:
  • при депрессивно-параноидном синдроме – аффективное искажение восприятия;
  • при астено-депрессивном – фрагментарность восприятия с трудностями концентрации внимания и его переключения;
  • при истеро-депрессивном восприятие отличается внушаемостью, поэтому возможны псевдоагнозии.

Нарушений восприятия(В литературе
по психопатологии встречаются описания):

1. гиперстезия– усиление восприятия по силе ;

2. гипостезия– ослабление восприятия по силе;

3. агнозия(см. выше);

4. тотальная анестезия– потеря чувствительности при истерии;

5. деперсонализация – расстройство восприятия собственной личности;

6. бедность участия— утрата сложных чувств;

7. дереализация– искаженное восприятие окружающего мира. Сюда же можно отнести симптомы «уже виденного» (de ja vu), «никогда не виденного» (ja mais vu);

• обманы восприятия (иллюзии и галлюцинации).

Диагностика:

• Для исследования более сложных слуховых и зрительных функций используются экспериментально-психологические методы, например, комплекс методик, предложенный Е. Ф. Бажиным:
• методики, направленные на изучение простых сторон деятельности анализаторов;
• методики, изучающие более сложную комплексную деятельность.

• Для выявления зрительной агнозии используют наборы разнообразных предметов и их изображений. В начале исследования зрительного гнозиса испытуемому предлагают четкие изображения предметов (можно использовать “Классификацию предметов”). Испытуемый должен узнать предмет. Затем предлагают более сложные рисунки, например, перечеркнутые и наложенные друг на друга изображения (таблицы Поппельрейтера).
• Можно использовать для исследования зрительного восприятия таблицы Равена.
• Для исследования сенсорной возбудимости на фоне органических изменений головного мозга используют таблицы с движущимися квадратами, «волнистый фон», предложенные М. Ф. Лукьяновой.
• Для исследования слухового восприятия используют тахистоскопический метод (предъявление изображений и идентификацию прослушанных магнитофонных записей). Для этого необходимо иметь звукозаписи, на которых записаны разные звуки: шелест страниц переворачиваемой книги, журчание воды, звон стекла, свист, шепот и т.д. С помощью этого метода можно обнаружить нарушения мотивационного компонента восприятия, вскрыть механизмы возникновения иллюзий и галлюцинаций у психически больных.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4410484/page:53/