Синдромы в психиатрии. их особенности и отличительные черты

Изучение психиатрии, как правило, начинается с исследования общей психопатологии, после чего уже идет плавный переход к частной психиатрии. К общей психопатологии относят, прежде всего, изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, так как любая болезнь является совокупностью определенных ее проявлений.  

Поэтому в частной психиатрии появилось четкое описание конкретных психических заболеваний, в числе которых имеются причины их возникновения, клинические проявления, механизмы развития и, конечно же, лечение и профилактика.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы в психиатрии

Астенический синдром (другими словами — астения) представляет собой то состояние, которое проявляется в виде повышенной утомляемости, истощаемости, снижении работоспособности.

У людей, имеющих астенические синдромы, наблюдаются такие моменты, как слабости, неустойчивое настроение. Очень часто здесь имеют место быть сентиментальность, впечатлительность. Такие люди довольно раздражительны и могут потерять самообладание из-за любого пустяка.

В случае астенического состояния могут быть частные головные боли, нарушения сна.

Навязчивости — переживания, в случае которых у человека возникают какие-либо особые страхи, мысли и сомнения.

Причем, человеком они признаются как свои собственные, и при этом все эти состояния посещают его снова и снова, и от них невозможно избавиться, даже в случае критического отношения к ним.

Навязчивые расстройства могут проявляться при появлении мучительных сомнений, а иногда и при нелепых мыслях. Например, человек с подобными расстройствами может постоянно проверять, выключен ли в комнате свет, закрыта ли входная дверь и так далее.

Аффективные синдромы — этот вид синдромов в психиатрии является довольно распространенным. Такие расстройства могут проявляться в виде стойких изменений настроения, и зачастую это может быть депрессия или мания. Аффективные синдромы, как правило, встречаются в самом начале психического заболевания, и при этом они могут преобладать на протяжении всего времени болезни.

Сенестопатии — симптомы, говорящие о психических расстройствах, которые могут проявляться в виде крайне разнообразных необычных ощущений в теле в виде покалывания, жжения, скручивания — причем, все это никоим образом не связано с заболеванием каких-либо внутренних органов. Сенестопатии сами по себе обладают уникальностью, и охарактеризовать их довольно трудно.

Ипохондрический синдром — для данного синдрома в психиатрии характерна постоянная и чрезмерная озабоченность своим здоровьем, частые мысли о вероятном прогрессирующем заболевании.

Даже в случае отрицательных результатов обследований и опровержения специалистов, они все равно посещают врачей, настаивая на повторных обследованиях. Это часто имеет место быть и при депрессии.

Иллюзии — при их возникновении реально существующие предметы воспринимаются больным человеком в измененном или ошибочном виде. Иллюзорное восприятие проявляется и при полном психическом здоровье, когда иллюзия является закономерным проявлением физики. Например, при взгляде на какой-либо предмет под водой он начинает казаться по своим размерам больше, чем на самом деле.

Галлюцинации — расстройства, при которых человек с нарушенной психикой слышит, видит и ощущает то, чего на самом деле не существует. Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными, вкусовыми и мышечными. Также возможна их сочетание (например, больной человек «видит» незнакомых людей и «слышит», как они разговаривают друг с другом).

Кататонические синдромы — это состояния, при которых имеются нарушения в двигательной системе, то есть имеется заторможенность, ступор или же, наоборот, излишняя активность. Часто может быть и отказ от речи, а также человек при таком расстройстве может застыть в самой необычной и неудобной позе.

Синдромы помрачения сознания — такое встречается не только в случае психиатрических расстройств, но также и у тяжелых соматических больных.

При таких синдромах в психиатрии у больного затрудняется восприятие окружающего и нарушается контакт с внешним миром.

Нарушается ориентирование во времени, пространстве и в собственной личности, утрата логического мышления, может нарушаться память.

Слабоумие (деменция) — сильное обеднение всей психической деятельности человека, а также заметное снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается или утрачивается способность к получению новых знаний и их практическому использованию, снижается приспособляемость к внешнему миру.

Таким образом, мы разобрали основные синдромы психиатрии, которые помогут разобраться в том, что представляют собой серьезные психические заболевания.

Светлана, www.vitamarg.com

Изображения взяты на shutterstock.com

Источник: http://www.vitamarg.com/article/raznoe/5183-sindromy-v-psikhiatrii

Симптомы и синдромы в психиатрии лечение

Основные симптомы и синдромы психических расстройств.

Термин «психическое расстройство» относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.

Изучение психиатрии (греч. psyche — душа, iateria — лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии.

К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая — это, прежде всего совокупность её определенных проявлений.

Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления — от легких к более глубоким.

Астенический синдром.

Астенический синдром (астения)— широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности.

У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи.

Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).

Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.

Навязчивости.

Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним.

Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд.

Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.

Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы).

К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.

Аффективные синдромы.

Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением — депрессией,илиповышением — манией.

Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами.

При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.

Говоря о депрессии,мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.

Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу — после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом.

Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.

• Двигательное торможение — больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.
• Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:
• чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
• чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
• суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
• нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).
• Депрессии могуттакже сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).
• Депрессии характеризуются высоким риском совершения самоубийств!
• Внимательно прочитайте приведенный ниже текст — это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.
• При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:
• высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
• чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
• внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
• накопление лекарственных препаратов;
• внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.
• Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!
• Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.
• Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
• Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
• Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).

Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими.

При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать.

Все события воспринимаются им с оптимизмом.

Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности.

Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся.

При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.

Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.

Сенестопатии.

Сенестопатиями(лат. sensus — чувство, ощущение, pathos — болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи.

Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения («шуршит под ребрами», «хлюпает в селезенке», «кажется, что отрывается голова»).

Ипохондрический синдром.

Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания.

Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания.

Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.

Иллюзии.

При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном — ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.

Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства — тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев — «сплетением червей», тень от торшера — «головой страшного ящера», узор на ковре — «прекрасным невиданным пейзажем».

Галлюцинации.

Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.

Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).

Источник: http://simptomy-ilechenie.ru/simptomy-i-sindromy-v-psihiatrii-lechenie.html

Редкие синдромы в психиатрии

Депрессия, аутизм, шизофрения — эти слова знакомы многим. Однако существуют расстройства, которые встречаются не так часто: Синдром Стендаля, Вахтера, Госпитализм, Синдром Адели, Мюнхгаузена, Диогена, Дориана Грея. Итак, начнем.

Синдром Дориана Грея

Этим синдромом, можно сказать, страдают все активно молодящиеся, все свои силы, бросившие на сохранение внешней молодости. Те, кто возвел это сохранение в культ.

Компенсируется неоправданным использованием молодёжной атрибутики, выбором одежды в молодёжном стиле, ведёт к злоупотреблению пластической хирургией и косметическими средствами.

Герой этого романа глядя на свой портрет мечтает о том, чтобы портрет, а не он сам старел. Он готов пожертвовать своей душой, чтобы сохранить молодость и красоту. Великолепное описание Уайльда позволяет полностью ощутить переживания такого человека.

Хотя синдром Дориана Грея пока еще не включен в классификации DSM и МКБ, клиническая картина его описана достаточно четко. Этот синдром включает в себя:

• — Синдром дисморфомании (патологическая убеждённость в наличии мнимого физического недостатка)
• — Психический инфантилизм в сочетании с выраженными истерическими чертами характера (нарциссическими чертами)
• — Использование как минимум двух медицинских процедур, влияющих на внешний вид, настроение и стиль жизни также:
• — Борьба с облысением с помощью лекарственных средств;
• — Прием лекарств понижающих вес;
• — Прием антидепрессантов;
• — Косметическая дерматология (например, лазерное выравнивание кожи);
• — Пластическая хирургия.

• Для таких людей характерна большая разница в возрасте с половыми партнерами.
• Навязчивое стремление любыми средствами сохранить молодость в конечном итоге приводит к депрессии, злоупотреблению алкоголем и наркотиками и суицидальным попыткам.
• Ярким примером людей, страдающих таких расстройствам, служат многие известные актеры и певцы.
• Иногда это расстройство заканчивается депрессиями и даже попытками самоубийства.
• Синдром Стендаля
• синдром психический мюнхгаузен госпитализм

Синдром Стендаля возникает при знакомстве с произведениями искусства в музеях и картинных галереях.

Его симптомы: головокружение, галлюцинации, тахикардия, потеря ориентации в пространстве, обморок, истерия, деструктивное поведение.

Это расстройство также может возникать во время наблюдений за природными явлениями, животными, прослушивания музыки эпохи романтизма и встреч с невероятно красивыми людьми.

Психиатр заметила, что больше всего заболеванию подвержены одинокие иностранцы с классическим или религиозным образованием: мужчины и женщины.

Синдром Стендаля и впрямь чаще всего возникает у посетителей музеев во Флоренции, особенно — галереи Уффици.

Заболевший вдруг оказывается поражен до глубины души красотой произведения искусства и начинает воспринимать эмоции, вложенные в него художником, с необычайной остротой. В отдельных случаях это даже выливается в попытки сорвать картину или повредить статую.

Вот почему, несмотря на то что синдром Стендаля встречается довольно редко, служащих флорентийских музеев учат правильно вести себя с его жертвами.

Название синдром получил из-за одной из книг Стендаля, в которой он описал свои ощущения во время визита во Флоренцию: «Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шёл, боясь рухнуть на землю…

Я видел шедевры искусства, порожденные энергией страсти, после чего все стало бессмысленным, маленьким, ограниченным, так, когда ветер страстей перестает надувать паруса, которые толкают вперед человеческую душу, тогда она становится лишённой страстей, а значит, пороков и добродетелей»

1. Синдром Вахтера
2. «Синдром вахтёра» (синдром гардеробщика, швейцара, королевы регистратуры) — поведение, выражающееся в стремлении «маленького человека», занимающего незначительную должность, самоутвердиться, компенсировать свои психологические проблемы, придать особую важность своей роли, намеренно создавая бюрократические преграды, заставляя людей собирать десятки справок, придираясь к любой мелочи.
3. Полагаю, каждый сталкивался с людьми, зараженными подобной профессиональной болезнью, хотя бы раз в своей жизни: на проходной, в гардеробе, паспортном столе… да, что далеко ходить: в интернет-пространстве.

Он же синдром маленького начальника.

На этом месте все могут согласно закивать, потому что нет в мире никого главнее щуплого охранника, уборщицы, вахтерши, тетеньки в стеклянном стакане в метро и даже гардеробщицы в театре.

Любопытный парадокс «мне дали власть, ух я сейчас всем покажу» срабатывает не только на подобного рода сфере услуг, но и на мелких чиновниках. Как себя вести с человеком, страдающим «синдромом вахтёра»

• · Как показывает практика, главное — не придавать его поведению какой-либо значимости, не раздражаться, вести себя спокойно.
• · Обычные проявления вежливости («не могли бы вы», «я хотел бы вас попросить», «простите за беспокойство») подобный человек воспринимает как слабость и сигнал, что по отношению к вам можно по полной применять свою власть.
• · На пороге проходной нужно четко и однозначно формулировать цель визита холодным деловым тоном («Я пришел к гендиректору N, у меня на столько-то назначена встреча».), что значительно снижает простор для маневра.
• · Одно из слабых мест вахтёрщика — страх ответственности за свои решения. В целях устрашения можно попросить назвать его имя и фамилию, намекая на персональные последствия.

• ГОСПИТАЛИЗМ
• Под госпитализмом в психиатрии понимают ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре: явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания и др.
• Сформированный синдром госпитализма исследователями рассматривается как один из вариантов психического дефекта, в происхождении которого играет роль длительная социальная изоляция, чрезмерная зависимость от персонала отделения с угнетением собственной активности и длительный приём нейролептических средств.
• Госпитализм у детей
• У детей.

Госпитализм как синдром патологии детского психического и личностного развития представляет собой результат отделения младенца от матери и его ранней институционализации, глубокую психическую и физическую отсталость, возникающую вследствие дефицита общения и воспитания. По Р.

Спитсу, госпитализм у детей обусловливается преимущественно разлукой с матерью; он может возникать и в различных заведениях, где уход за детьми и их воспитание осуществляются при полном или частичном отсутствии матери, и в условиях семьи, если матери не любят своих детей или не уделяют им должного внимания.

В учреждениях с длительным пребыванием детей (дом малютки, недельные ясли, больницы, другие медицинские учреждения) возможны следующие факторы, приводящие к госпитализму: бедный психологический климат, недостаток человеческого внимания к ребёнку, недостаток эмоционального проявления со стороны персонала.

Эти влияния вызывают у детей так называемую эмоциональную недостаточность, оставляют их пассивными, не развивают у них нужных навыков, ловкости и умственных способностей.

При недостатках в гигиенической помощи и в уходе развиваются не только соматические расстройства (к примеру, расстройство питания и инфекции), но и нарушения гармонического развития высшей нервной деятельности

Госпитализм у взрослых

Госпитализм у взрослых (хронически больных, особенно пожилого возраста) возникает при пребывании, повторном и в течение длительных периодов, в больничной среде.

Вследствие этих факторов пациент вживается в роль хронически больного, его пребывание в стационаре становится «стилем жизни».

По некоторым данным, после госпитализации у пожилых людей более интенсивно ухудшается память и нарушается мышление, чем до этого события

Синдром Адели

И для начала — о дочери Виктора Гюго, которую звали Адель. Эта миловидная и образованная барышня в возрасте 26 лет имела несчастье по уши влюбиться. То есть, несчастьем это стало потому, что офицер, которого полюбила Адель Гюго, и ухом не вел в ее сторону, а вскоре и вовсе уехал из Франции в Канаду. Девушка не стала никого слушать, украла драгоценности своей матери и последовала за ним.

Там безответная любовь начала принимать и вовсе причудливые формы — Адель писала на родину письма о своей свадьбе (которой не было), беременности и выкидыше (тоже неподтвержденная выдумка) и т.д. Она преследовала бы своего любимого до старости, но странности в ее поведении стали настолько очевидными, что закончила свои дни Адель в сумасшедшем доме.

История безответной безумной любви длилась 66 лет!

А сейчас «синдром Адели» понимают как навязчивое состояние влюбленности (как правило, безответной), когда горе-влюбленная преследует объект любви, делает из него обожаемое божество и совершенно не видит, что шансы на взаимность малы! Причем, чаще всего подвержены этому синдрому женщины

Сразу следует сказать, что официальной психиатрией синдром Адели Гюго как болезнь не признается. когда безответная любовь начинает считаться отклонением в психике? Говорить о психологическом дисбалансе стоит, если наблюдается:

• · Отказ от обычного образа жизни, общения с другими людьми, увлечений и т.д. Все кажется бессмысленным, ненужным и неинтересным!
• · Острая тоска, депрессия, эмоциональная нестабильность (человек становится вспыльчивым или наоборот, апатичным и не эмоциональным).
• · Преследование объекта влюбленности — слежка, письма, частые звонки, желание быть в курсе малейших событий его жизни…
• · «Психологический шантаж» любимого человека: «Полюби меня, иначе я…».
• · Отказ от женской гордости, самоуважения, заниженная самооценка. Сама Адель Гюго, например, платила за своего возлюбленного, случись ему проиграться в карты, и даже заказывала для него девушек легкого поведения!
• · Непонимание реального положения дел, самообман и попытки ввести в заблуждение окружающих. Жертва синдрома Адели будет видеть признаки взаимности в ничего не значащих мелочах, взглядах, движениях и т.д., и закрывать глаза на явные свидетельства того, что любви тут и в помине нет! Обычно все начинается с выдуманных историй для окружающих, а потом жертва синдрома и сама начинает верить в собственную ложь…

Психологи отвечают, что, как правило, синдром Адели присущ «недолюбленным» в детстве людям. То есть, такой человек не ждет ни от кого любви, а считает, что ее надо стребовать, выпросить, вымучить!

Синдром Мюнхгаузена

— это состояние, при котором человек намеренно подделывает, имитирует, симулирует или самостоятельно наносит себе раны или вызывает болезнь с целью привлечь к себе внимание, как к медицинскому пациенту.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого военного, барона фон Мюнхгаузена, который путешествовал по миру и рассказывал фантастические истории о своих мнимых подвигах.

А в 1951 году Ричард Ашер применил этот термин для людей, перемещающихся из больницы в больницу и имитирующих различные заболевания.

Это расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и так далее.

Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку.

Но это еще ничего. Куда серьезней «делегированный синдром Мюнхгаузена», когда мамаши считают, что их дети страшно больны. И даже намеренно создают для них условия проявления тех или иных серьезных симптомов.

Лица с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают какие-либо симптомы.

Например, они могут лгать или подделывать симптомы, самостоятельно нанести травму, чтобы вызвать признаки заболевания, или корректировать результаты тестовых образцов — к примеру, загрязняя анализ мочи.

Признаки и симптомы синдрома Мюнхгаузена

Драматическая история болезни тяжелого заболевания, часто с противоречивыми деталями.

Симптомы, которые соответствуют диагнозу, не сочетаются с признаками, которые соответствуют этим симптомам. Или же признаки отсутствуют вообще (например, нет никаких признаков обезвоживания, в то время как человек жалуется на понос и рвоту).

1. Симптомы, которые изменяются или ухудшаются после начатого лечения.
2. Богатая история обращения за медицинской помощью ко многим другим врачам или в ряд больниц.
3. Желание пройти обследование, тесты и процедуры.
4. Пациент проявляет нежелание того, чтобы лечащий врач связывался с предыдущими медицинскими работниками или членами семьи пациента и друзьями.
5. Приведение в доказательство множественных хирургических шрамов. Самый редкий и казуистический — когда, скажем, женщина на последних сроках беременности вызывала досрочные родовые схватки, протыкая околоплодный пузырь длинной шляпной заколкой
6. Синдром Диогена

Пациенты с синдромом Диогена — патологические накопители, которые страдают от крайнего пренебрежения к себе, апатии, эмоциональной лабильности, подозрительности и отсутствия стыда. Все это часто оборачивается против них.

Синдром Диогена часто ведет к социальной изоляции, которая нарастает по мере того, как в жилище у человека накапливается хлам, а внешность меняется под действием болезни.

Такие люди накапливают огромное количество ненужных вещей, безразличны к грязи и мусору, недоброжелательны к посетителям и, как правило, так или иначе сопротивляются попыткам помочь им изменить образ жизни. При этом они не всегда бывают нищими: просто предпочитают не расходовать средства.

Американские исследователи установили, что в состоянии покоя у таких больных наблюдалась аномальная активность в этих областях, в то время как в моменты, когда решение и впрямь нужно было принять, их работа затихала. Синдром Диогена может стать следствием депрессии и слабоумия.

В психиатрической практике его также называют синдромом Плюшкина, синдромом старческого убожества и социальным распадом. Сегодня его распространенность в мире составляет порядка 3%. Чаще всего этот синдром проявляется у зрелых и пожилых людей.

Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою ­помощь.

Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам.

Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их ­поведении.

Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти.

Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая ­смертность.

Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из?за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с ­вещами). Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или ­помешательстве.

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин,?—?захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути?—?мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей?—?бессистемное хранение и ­неиспользование.

Источник: https://studwood.ru/1827563/psihologiya/redkie_sindromy_v_psihiatrii

Понятие симптома и синдрома в психиатрии ⋆ Педиатрия

Основные этапы диагностического процесса в психиатрии

1. Чувственное познание феномена болезни (главная задача этого этапа: выявление, выделение и описание признаков психического расстройства). Основной метод: клинический (описательный). Мы беседуем с больным, задаем ему вопросы и познаем патологию. Облегчает это познание то, что все феномены мы разделили на разные группы (ощущения и представления, память, мышление, эмоционально-волевая сфера, помраченное состояние сознания). Опрашиваем больного на предмет расстройств в этих сферах психической деятельности. Беседа начинается с вопросов о сознании. Как Вас зовут, где Вы находитесь, число, месяц и год. Далее: нет ли необычных ощущений в теле. Не слышится, не видится ли Вам что-то. Расстройства мышления: хорошо ли к Вам все относятся, Вы хорошо ли ко всем относитесь (ищем бредовые расстройства). Мы прошлись по всем сферам психической деятельности и написали:

• ?
• Написание психического статуса больного
• ?

1. Терминологическое типирование выявленных признаков психического расстройства (симптомы и синдромы). То, что мы записали в психическом статусе, обозначаем симптомами и синдромами. Например: в статусе написано: «Больной отвечает тихо, монотонно, жалуется на тоску, которая сконцентрирована в области груди». Дальше надо определиться с синдромами: депрессивный синдром.

1. ?
2. Синдромальный диагноз
3. ?

1. Диагностическое заключение о нозологической форме психического заболевания (динамика: синдромокинез, синдромотаксис). Данных пункта 2 будет недостаточно, это состояние больного на сегодняшний момент. Но надо знать динамику – как долго развивался синдром. Динамика формирования синдрома и динамика последовательной смены синдромов (синдромокинез и синдромотаксис). Можно опросить родственников, как долго больной лечился.

• ?
• Нозологический диагноз.
• Симптом – это некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущий к дезадаптации человека в окружающей среде.

Симптомы в психиатрии практически всегда неспецифичны. Например, бред встречается при различных заболеваниях. Галлюцинации истинные – тоже. Сенестопатии.

1. Основное диагностическое значение симптомов реализуется только через образование из них синдрома или симптомокомплекса.
2. Синдром – это повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами своего происхождения и характеризующих текущее состояние больного.
3. «Синдром – это совместный бег симптомов». Примеры
4. Делириозный синдром – истинные зрительные сценоподобные галлюцинации, однотематическое содержанию галлюцинаций эмоциональное напряжение, психомоторное возбуждение, аллопсихическая дезориентировка с сохранением аутопсихической ориентировки, частичная конградная амнезия реальных событий с сохранением воспоминаний о психопатологических переживаниях
5. Синдром психического автоматизма – псевдогаллюцинации, бред физического (психического) воздействия или преследования и симптом психических автоматизмов (идеаторный, сенсорный, моторный)
6. Корсаковский амнестический синдром – фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, ретро (антеро) градная амнезия, парамнезии (всевдореминистценции, конфабуляции), снижение критического отношения к своему состоянию.

Один симптом еще ни о чем не говорит, а если они уже «выстроилитсь в ряд», мы констатируем определенное заболевание. В психическом статусе не должно быть никаких терминов. Как я увидел, как я почувствовал больного. Все – своими словами.

• Облигатный симптом – обязательный, синдромообразующий признак:
• — снижение настроение (гипотимия) – депрессия
• — истинные слуховые галлюцинации хульного содержания – острый вербальный алкогольный галлюциноз
• — фиксационная амнезия – Корсаковский синдром
• — истинные зрительные сценоподобные галлюцинации – делириозный синдром.

Возникновение облигатных симптомов обусловлено основными патогенетическими механизмами психической болезни. При формировании синдрома, они появляются раньше других расстройств, а при его редукции устраняются в последнюю очередь.

Факультативные симптомы – дополнительные. Они отражают тяжесть, выраженность патологического процесса и особенности его течения у конкретного больного:

— депрессия – тревога, возбуждение (ажитация), идеи самообвинения (опасность таких идей – возможность суицида).

— делирий – корфология, тактильные, ротоглоточные галлюцинации. Если больной перенес пневмонию, ослабленный, с сердечной патологией – появляется корфология (обирающие движения). Ротоглоточные галлюцинации – ощущение присутствия волос и ниток во рту. Это признаки того, что делириозное помрачение сознания переходит в аментированное, больной может погибнуть.

— синдром Кандинского-Клерамбо – обонятельные галлюцинации. Как правило, мерзкие, отвратительные запахи. Это говорит, что шизофрения приобретает более сложное течение, и до дефекта личности будет проходить мало времени.

Факультативные признаки присутствуют не у всех больных.

Простой (малый) синдром – клиническая картина исчерпывается лишь одним симптомом. Например, сенестопатоз (как будто жжет, печет, булькает и т. д.

), галлюциноз (истинные слуховые гаплюцинации хульного содержания), паранойяльный (изолированное расстройство мышления, бред не выходит за пределы обыденной жизни), маниакальный синдром (протекает в виде болезненно повышенного настроения или гипертимии) и т. д.

Сложный (большой) синдром – в клинической картине заболевания встречаются два и более ведущих симптомов:

— галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо, галлюцинации и бред воздействия). Когда мы говорим о шизофрении, это синонимы.

1. — депрессивно-параноидный бред (бред Котара), в рамках депрессии появляются идеи самообвидения
2. — кататоно-онейроидный (перед глазами больного красочные картины, но он лежит и не двигается)
3. — апато-абулический (эмоциональное бесчувствие и нежелание что-либо делать)
4. — сенестепато-ипохондрический (сенестопатии появляются, а потом их ипохондрическая трактовка)
5. Психопатологические синдромы – это структуры, изменяющиеся во времени, что делает необходимым изучение их синдромокинеза.

Синдромокинез – это динамика возникновения, развития, существования и исчезновения структурных элементов синдрома (от момента возникновения до полного регресса). То, в какой последовательности выкладываются симптомы.

• Пример. Формирование делириозного синдрома («движение» во времени)
• Делирий проходит три обязательных стадии:
• 1-я стадия: тревога, психическая гиперстезия, нарушение сна.
• 2-я стадия: парейдолические иллюзии (парейдолическая).
• 3-я стадия: истинные зрительные сценоподобные галлюцинации, психомоторное возбуждение, аллопсихическая дезориентировка (развернутая стадия).
• Купирование делирия:

— литически – в обратной последовательности проходит все три стадии обратно. Симптомы уходят в обратной последовательности.

— критически: 12-14 часов сна (просыпается без признаков психоза). Критический обрыв бывает реже.

1. Весь делирий длится 3-5 дней.
2. Синдромотаксис – последовательное замещение одного психопатологического синдрома другим в процессе развития одного и того же психического заболевания.
3. Пример. Параноидная форма шизофрении (развивается 5 и более лет, в зависимости от прогредиентности, от возраста… если перешагивается возраст 20-22, то если и разовьется шизофрения, прогноз будет более благоприятный):

Неврозоподобный синдром ? паранойяльный ? параноидный (галлюцинаторно-параноидный, или синдром Кандинского-Клерамбо) ? парафренный ? апато-абулический (в ряде случаев; дефект личности).

Почему нам важен синдром? Лечить во многих случаях мы будем не болезнь, а синдром. Нозологическая форма – в рамках какого заболевания появился данный синдром.

• Продуктивная и негативная симптоматика
• Теория эволюции и диссоциации психических расстройств (Дж. Джексон, 1864):
• При психических болезнях возникающие расстройства состоят из двух противоположных элементов: негативного, обусловленного деструкцией или временным бездействием клеток мозга и позитивного – как проявление патологической активности живых клеток и тканей, окружающих болезненный очаг и поэтому работающих в неестественном, расстроенном режиме.
• Продуктивная симптоматика эволюционирует путем наслоения на мягкие (невротические) расстройства, возникающие в инициальном периоде болезни, все более тяжелых, грубых (психотических) расстройств.
• Развитие негативной симптоматики выражается в последовательном стирании, смывании (диссолюции) сначала наиболее хрупких, поверхностных слоев психики и личности, а затем и более глубинных, прочных функций, определяющих ее структуру.

Продуктивная симптоматика (позитивная симптоматика, «плюс-симптом») – новый феномен, некая новая функция, появившаяся в результате болезни, отсутствующая у всех здоровых людей (рис.1).

Рис. 1

Условная норма

+ — это то, что прибавилось, новые качества личности. Какие бы они тяжелые не были, какие бы сложности в жизни больного не создавали – это новое качество личности. В процессе лечения эта симптоматика ушла, и человек возвращается к условной норме.

Негативная симптоматика (дефект, симптомы выпадения, «минус-симптомы») – это ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, безвозвратное исчезновение какой-либо способности или качества личности (рис. 2).

1. Рис. 2
2. Условная норма
3. « — »
4. « — »
5. « — »

Было какое-то качество, но в процессе психической болезни, личность это свойство потеряла. Чем дольше продолжается болезнь, тем менее вероятность, что это свойство вернется.

Примеры позитивной симптоматики: бред, галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, страхи, фобии, гипотимия при депрессии и гипертимия при мании, сенестопатии и т. д.

Примеры негативной симптоматики: утрата интеллекта (деменция), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия, агедония), отсутствие стремления к деятельности, пассивность, адинамия (абулия), апато-абулический синдром, дисгармония психического склада личности («сталь и резина» по П. Б. Ганнушкину; «дерево и стекло» по Э. Кречмеру).

• Больной теряет настойчивость (сталь), гибкость в приспособлении к реальной жизни (резина), а остается только душевная тупость (дерево) и хрупкость душевной организации (стекло), уход в себя (аутизация).
• Характер негативной симптоматики весьма специфичен.
• Шизофрения – эмоционально-волевое снижение, вплоть до апато-абулического синдрома.
• Экзогенные заболевания – интеллектуально-мнестические нарушения вплоть до деменции (слабоумия).

Простая форма шизофрении: почему она так называется. При ней нет продуктивной симптоматики. Нет ни бреда, ни галлюцинаций и т. п. Есть только нарастание негативной симптоматики и быстрое формирование апато-абулии.

Терапевтические возможности при лечении позитивной и негативной симптоматики: мы пока можем лечить только позитивные расстройства (бред, галлюцинации). Негативную симптоматику с помощью лекарственных средств лечить психиатры пока не могут.

1. В начале 20-го столетия дефектные расстройства развивались у 80% больных, а сейчас – только у 25% больных.
2. Понятие «дефекта личности» в психиатрии
3. Дефект личности – это преобразование личности вследствие тяжелого психического заболевания (шизофрении) или органического поражения ГМ.
4. Два основных типа дефекта личности:
5. — органический
6. — шизофренический
7. Органический дефект личности – преобладание грубых расстройств памяти и снижение интеллекта.
8. Характерно появление «органических» черт личности: эмоциональная лабильность, взрывчатость, гневливость, торпидность мышления (вязкость), повышенная отвлекаемость, рассеянность, нарушение концентрации внимания, снижение критики, мелочность, придирчивость, приземленность интересов, эгоцентризм.
9. Шизофренический дефект личности – эмоционально-волевое снижение.
10. — грубый вариант – апатико-абулический синдром
11. — мягковатый дефект – фершробен (нем. «странный», «чудаковатый», «взбалмошный»)

Шизофреник интеллект и память не теряет, хотя производит впечатление слабоумного. Но он потерял эмоции и волю. Пока нет препаратов, которые помогли бы лечить больного в апато-абулическом синдроме. Шизофренику не интересно ничего.

При галлюцинаторно-параноидным симптоме идеи для больного эмоционально насыщены. А уже при парафренном синдроме эмоциональное значение идеи иметь перестают. Далее наступает апатико-абулический синдром. Наступит он или нет, зависит от злокачественности заболевания.

Регистры психических расстройств

Концепция регистров психических расстройств основана на 4-х концепциях.

1. Дж. Джексон – теория эволюции и диссоциации психических расстройств.
2. В. Гризингер – концепция «единого психоза» (меланхолия – бред (галлюцинации) – слабоумие).
3. К. Бонгеффер – теория «экзогенного типа реакций».

1. Е. Крепелин – учение о регистрах психопатологических расстройств:

По степени тяжести:

1. Легкие – невротические и аффективные, соответствующие неврозам и МДП.
2. Промежуточные – шизофренические.
3. Тяжелые – органические (эпилептический, олигофренический, дементный).

• Регистры психопатологических расстройств по Е. Крепелину:
• — невротический
• — аффективный
• — галлюцинаторный
• — бредовый
• — дискинетический
• — энцефалопатический

Ранги психопатологических расстройств по А. В. Снежневскому (1960).

Они расположены снизу вверх:

1. Эмоционально-гиперстетические расстройства – предел для астенического синдрома
2. Аффективные (депрессивные, маниакальные)
3. Невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные) – предел для неврозов
4. Паронойяльные, вербальный галлюциноз – предел для МДП
5. Катотонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные – предел для шизофрении
6. Помрачение сознания (делирий, аменция, сумеречные состояния)
7. Парамнезии
8. Судорожные – предел для эпилепсии
9. Психоорганические – предел для органических заболеваний

Для каждого заболевания указан предельный уровень синдрома. Например, для невроза предельный уровень – 3. Для шизофрении – 5 (то есть могут проявляться все виды расстройств до 5-го уровня включительно).

У органика могут быть все виды расстройств. Это говорит о глубине поражения ГМ.

Онейроид относится к уровню 5. Он характерен для шизофрении.

МДП – мы выходим выше уровня невроза, так как встречаются и бредовые конструкции при МДП (величия при мании и виновности при депрессии).

Дифференциальная диагностика – есть симптом, типичный для двух болезней. Например, смотрим – симптомы невротические и голоса. Значит, это уже не невроз.

Источник: https://pediatrino.ru/psihiatriya/ponyatie-simptoma-i-sindroma-v-psihiatrii/

Синдромы в психиатрии и их особенности

Невротические синдромы

Их особенность в том, что у пациента наблюдается неглубокое расстройство психики, сохраняется адекватное восприятие действительности. К этой группе относятся следующие синдромы:

· Ипохондрический. Проявляется в чрезмерной тревоге за состояние собственного здоровья. Человек испытывает страх перед несуществующей болезнью либо убежден, что неизлечимо болен.

Пациенты зациклены на различных ощущениях своего организма, причиной которых чаще всего является этот синдром. Они проходят различные медицинские обследования, в которых нет необходимости.

Причинами ипохондрии могут являться депрессии или излишняя мнительность.

· Астенический (неврастенический). Его симптомами является общая слабость, рассеянность внимания, раздражительность, бессонница. Состояние сопровождают головные боли, чувствительность к свету и громким звукам. Синдром является одним из самых распространенных среди пациентов с психическими отклонениями.

· Истерический. Характеризуется неспособностью человека сдерживать эмоции, эгоистичным поведением, инфантильностью. Истерический синдром может сопровождаться различными симптомами, самые яркие из них: амнезия, галлюцинации, истерическая слепота, истерические припадки. Этому недугу, чаще всего, подвержена женская половина населения различной возрастной категории.

· Психопатический. Отличительными чертами этого состояния является нарушение гармонии в волевой и эмоциональных сферах. Синдром может протекать в двух противоположных формах: заторможенность или возбудимость.

В первом присутствуют такие отклонения, как низкая самооценка, снижение двигательной активности и утомляемость.

Во втором случае — конфликтность, повышенная возбудимость, а также склонность к наркомании, бродяжничеству и другим проявлениям антисоциальности личности.

Синдромы, связанные с состоянием бреда

Причинами бредовых состояний являются: генетическая предрасположенность к этому отклонению, злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами, болезни головного мозга.

· Галлюциноз. Состояние, сопровождающиеся наличием у пациента слуховых, зрительных, обонятельных либо тактильных галлюцинаций. Больной может слышать несуществующие звуки, ощущать прикосновения, у него возможны видения.

Психическое расстройство может протекать в острой или хронической форме. При острой форме, галлюцинации непродолжительны, состояние аффекта ярко выражено. Хронический галлюциноз отличается однотипными галлюцинациями и продолжительностью.

Синдром может встречаться у людей, страдающих такими заболеваниями, как эпилепсия, атеросклероз, травмы головы.

· Паранойя. Это психическое бредовое состояние, симптомами которого является патологическая подозрительность, постоянный поиск недоброжелателей. Болезнь может привести к развитию более серьезных состояний, например, шизофрении.

· Синдром патологической ревности. Психологическое расстройство, состояние бреда, симптомом которого являются навязчивые мысли о неверности партнера. Заболевание опасно тем, что вызывает у больного неконтролируемые эмоции, под действием которых пациент способен совершить самоубийство или насилие.

Кататонические синдромы

· кататонический ступор сопровождается полным отсутствием движения и молчанием, в большинстве случаев, присутствует тонус мышц. Пациенты могут застыть в непривычной позе, например, лежа с поднятой головой, на одной ноге и т.д. Отмечались случаи, когда человек находился в ступоре несколько лет. В ночное время синдром становится менее выраженным.

· кататоническое возбуждение имеет противоположные симптомы. При нем отмечается хаотичность движения, повторение однообразных действий, отсутствие речи либо бессвязное выкрикивание слов, человек может стать агрессивным, пытаться причинить вред себе и окружающим.

Причины возникновения болезненного состояния различны. Часто встречающиеся причины: аутизм, инсульт, послеродовые психические изменения, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нейролептиков).

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/15x5a24.html