Рассеянный склероз, его симптомы и признаки у женщин

Рассеянный склероз (РС) – одно из заболеваний, остающееся даже в XXI веке недостаточно объясненным и исследованным. Не только среди непрофессионалов, но, к сожалению, и в профессиональной медицинской среде существует целый ряд предрассудков и мифов о происхождении, лечении, течении болезни.

Чаще рассеянный склероз диагностируется у женщин, чем мужчин, начальная стадия проявляется в забывчивости,  в запущенной стадии приводит к инвалидности и летальному исходу.

Статистические данные

РС – это неврологическое заболевание, поражающее ЦНС, т.е. головной и спинной мозг. Это хроническое (долгосрочное) и прогрессирующее расстройство.

Это болезнь, встречающаяся во всем мире. Но заболеваемость в различных регионах мира существенно различается. Соотношение между мужчинами и женщинами везде одинаково, составляет приблизительно 1:2-1:3, т.е.

у женщин расстройство встречается чаще (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (September 2001). “Multiple sclerosis: pathogenesis and manifestations in children”).

Предполагается, что болезнь поражает около 2,5 млн. человек в год по всему миру, из которых 70% – женщины. Более точные цифры обеспечивают эпидемиологические исследования, ориентированные на отдельные районы.

Средняя заболеваемость оценивается в 90-100/100000 жителей, в России насчитывается около 150-170/100000 жителей.

Заболеваемость географически значима. Самый высокий уровень регистрируется в центральных широтах (примерно выше 40º) и преимущественно в западном полушарии. Самый низкий уровень наблюдается в районах около экватора.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин обычно возникают в 20-40-летнем возрасте. Начало развития болезни в детстве и после 50 лет менее характерно, но не уникально.

Патогенез и этиология

Этиопатогенез РС не полностью выяснен; учитывается влияние генетических факторов, воздействие окружающей среды. На 2018 год основной считается генетическая теория, осложненная воздействием определенных внешних факторов. Также принимаются во внимание эпигенетические и стохастические влияния.

Предполагаемые причины возникновения рассеянного склероза у молодых женщин:

• генетическая предрасположенность;
• тяжелая родовая деятельность;
• тяжелая беременность;
• травмы;
• чрезмерное количество свинца или ртути в организме;
• аллергия на глютен;
• нарушение метаболизма липидов;
• аутоиммунные заболевания;
• разрастание грибков в организме;
• недостаток витаминов;
• медленные вирусные инфекции (напр., после вакцинации).

Разрушение миелина — основная причина заболевания

Клиническая картина

Первые признаки рассеянного склероза у молодых женщин (20 лет) и среднего возраста (40 лет) ассоциируются с неврологическими проблемами, часто связанными с развитием клинически изолированного синдрома. Это первый приступ болезни, на основании которого может быть подтвержден РС.

Начальная стадия

Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме.

Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

• нарушения чувствительности;
• расстройство координации движений;
• глазные двигательные расстройства (нистагм);
• половые и сфинктерные дисфункции;
• часто присутствует воспаление зрительного нерва.

В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности.

Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни.

Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

Развитие заболевания

После периода начальных приступов РС, симптомы нарастают медленно, постепенно ухудшается состояние женщины, сокращается время ходьбы. Около 50% пациентов после 15 лет течения болезни нуждаются в поддержке при ходьбе. Своевременное лечение может значительно продлить этот интервал (примерно на 7-14 лет).

Как женщине самостоятельно выявить болезнь?

РС – сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет.

Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу?

Изменения ощущения в конечностях:

• покалывание, дрожь, онемение в ногах;
• ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

Проблемы со зрением:

• затуманенное зрение;
• ухудшение восприятия цвета (цвета выглядят бледно);
• боль и чувствительность глаз.

Двигательные расстройства:

• ухудшение координации движений;
• нарушение равновесия;
• трудности при ходьбе.

Другие, не специфические проявления:

• усталость без предшествующего физического напряжения;
• головокружение;
• депрессия;
• проблемы с мочевым пузырем.

• Головокружение при РС имеет нехарактерное течение и часто сопровождается отниманием конечностей и мурашками по всему телу.
• Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

Диагностика

Диагностика даже начальной стадии рассеянного склероза не слишком проблематична, но требует исключения других вероятных заболеваний у женщины со схожей клинической картиной, поэтому необходимо составление подробного анамнеза, неврологическое обследование.

Методы и анализы, применяющиеся при постановке диагноза:

1. МРТ: гиперсигнальные очаги в белом веществе головного и спинного мозга на взвешенных изображениях T2; гипосигнальные очаги на взвешенных изображениях T1 (количество коррелирует с тяжестью заболевания).
2. Исследование ликвора: интратекальный синтез IgG, наличие минимум 2 олигоклональных полос в щелочной части спектра, отсутствующих в сыворотке. Во время приступа: плейоцитоз мононуклеарных клеток (до 100/3), преобладание лимфоцитов.
3. Исследование вызванных потенциалов (зрительных, соматосенсорных): продление латентности волн.
4. Офтальмологическое исследование (при ретробульбарном неврите): в острой стадии – отек слезного сосочка, позже – его темпоральное побледнение (проявление атрофии).

Очаги рассеянного склероза на МРТ

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания, в частности, отравление тяжелыми металлами, злокачественная анемия у женщин, опухоли в спинном мозге, похожи на признаки рассеянного склероза; диагностика, направленная на исключение этих расстройств – важный фактор выявления РС.

Несмотря на иные причины возникновения, симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями других заболеваний, которые надо исключить в ходе дифференциальной диагностики:

Возможности современной медицины

Лечение рассеянного склероза должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов у женщины и постановки диагноза. Лечению поддается только ранняя фаза болезни, т.е. стадия воспаления. В фазе разрушения нейронов (нейродегенерации) терапия не влияет на течение РС.

Методы

К сожалению, сегодня нет лекарств, способных эффективно замедлить нейродегенерацию или заменить поврежденные нервные волокна. Поэтому РС остается неизлечимой болезнью.

Варианты терапии:

• острые приступы: высокие дозы кортикоидов (Метилпреднизолон), обычно 1 г в течение 5 дней;
• предотвращение приступов и прогресса во время ремиссии: β-интерферон, глатирамер ацетат, Азатиоприн или иммуноглобулины в соответствующих иммунодепрессивных дозах;
• хроническое течение: кортикостероиды с Циклофосфамидом или Митоксантроном;
• симптоматическое лечение;
• спастичность – центральные миорелаксанты (Баклофен, Тиназидин, Тетразепам);
• проблемы со сфинктером – антихолинергические препараты;
• боль, парестезия – Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
• депрессия – СИОЗС;
• усталость – регулярные физические упражнения, витаминотерапия;
• мозжечковые симптомы – Физостигмин;
• тремор – Клоназепам;
• инконтиненция — Имипрамин, Оксибутинин.

Современные препараты

Новые препараты включают Кладрибин, Терифлуномид (цитостатик), Диметилфумарат (синтетический иммуномодулятор). Их иммуномодулирующее действие было признано при других аутоиммунных заболеваниях.

Лекарства, специально разработанные для лечения РС, – Финголимод и Лакинимод (синтетические иммуномодуляторы). Потенциально подходящие вещества – статины, также оказывающие иммуномодулирующее действие.

Тестируются также другие моноклональные антитела, из которых сегодня используется Натализумаб.

Проводится разработка лекарств, обладающих нейрорегенеративным и нейропротекторным действием, ищутся различные формы клеточной трансплантации в участки с большими поражениями ЦНС. Тестируется применения факторов роста, лекарств, блокирующих апоптоз нервных клеток, ищутся другие методов.

Профилактика

К сожалению, проверенных способов первичной профилактики рассеянного склероза у женщин, т.е. стратегий предотвращения РС, нет.

У пациентов с РС важно попытаться предотвратить рецидив, инфекционные заболевания, развитие инвалидности.

Можно ли женщине рожать?

Рекомендации относительно беременности у пациенток с РС за последние годы значительно изменились. Сегодня вынашивание ребенка и роды не запрещаются. Но важно соблюдать несколько основных мер. Кроме того, беременная женщина должна быть проинформирована о рисках прекращения лечения, возможного увеличения активности заболевания в период беременности или в послеродовом периоде.

Большинство лекарств (не только от РС) во время беременности запрещены или их применение недостаточно исследовано на предмет риска для плода. Прием некоторых препаратов следует прекратить до зачатия. Это относится к цитостатикам (Циклофосфамид, Метотрексат, Азатиоприн). Пауза между прекращением лечения и беременностью должна составлять не менее 3-6 месяцев.

Последствия, прогноз, инвалидность

Прогноз (ожидаемое будущее течение заболевания, время, сколько живут с рассеянным склерозом) зависит от формы болезни, возраста женщины, расы, сопутствующих симптомов, степени поражения. Женский пол, ремитирующая форма, неврит зрительного нерва, зрительные симптомы в начальной стадии и более ранний возраст в начале заболевания ассоциируются с лучшим течением заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом в последние годы практически не отличается от выживания популяции без болезни. Почти 40% пациентов проживают до 70 лет. Но 50% смертей при РС напрямую связано с последствиями заболевания, еще 15% – с суицидом (этот процент намного выше, чем в здоровой популяции).

Хотя некоторые больные с развитием болезни теряют способность ходить, 90% пациентов нормально передвигаются после 10 лет от начала заболевания, 75% – после 15 лет.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/rasseyanny-skleroz/u-zhenshhin.html

Рассеянный склероз: причины и симптомы

Рассеянный склероз – хроническое и прогрессирующее поражение центральной нервной системы, другими словами хроническое аутоиммунное заболевание, во время которого теряется способность совершать самостоятельные действия.

Болезнь не связана с известным всем старческим склерозом и несет свое название из особенностей.

Что это такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз называется так, потому что очаги заболевания имеются по всему телу человека. Название «склероз» он носит, так как описывает характер болезни – бляшки в мозге человека.

Подобному недугу, как рассеянный склероз приблизительно 35 лет.

Принято считать, что недуг является аутоиммунным заболеванием из-за чего иммунная система человека угнетает собственные органы. Во время данного процесса организм уничтожает миелин – особенный слой, который покрывает и предостерегает нервные окончания спинного и головного мозга.

Если говорить простыми словами, то миелин можно сравнивать с изоляцией на проводах. На месте повреждений образуются рубцы. Если миелиновая оболочка повреждена, то сообщение импульсов, проходящих по нервам, замедляется, что отражается на том или ином органе больного. Поврежденная нервная ткань заменяется соединительной тканью.

Как проявляет себя болезнь

Он проявляется расстройствами зрения, патологией двигательной, чувствительной, координаторной сферы. Часто люди с рассеянным склерозом начинают ощущать рецидивы симптомов, которые могут сопровождаться моментами частичной либо полнейшей ремиссии.

Немного исторических фактов

Впервые проблему описали в 1830 году французским патологоанатомом Ж. Крувелье в атласе патологической анатомии. Впоследствии была освещена клиническая и патологоанатомическая картина этой болезни. Однако знания о ней обогатились не настолько, чтобы считать проблему решенной.

Чем больше специалисты изучали рассеянный склероз, тем больше становилось расстояние между взглядами теоретиков и практиков на причину, механизм развертывания заболевания и лечения больных.

Ученые высказали мнение о том, что возбудителем рассеянного склероза могут быть некоторые спирохеты и вирусы, которые вызывают воспалительный процесс.

До сих пор существует концепция о вирусном происхождении рассеянного склероза. Противники инфекционной теории возникновения заболевания считали, что его вызывают внутренние факторы.

• Толчком в познании причин и механизмов развития болезни было событие, когда ученым удалось сначала у обезьян, а затем у гвинейских свинок, а также крыс вызвать экспериментальный аллергический энцефаломиелит.
• Многочисленные научные факты, полученные воспроизведением экспериментального аллергического энцефаломиелита, дали основание создать теорию нейроаллергического происхождения заболевания.
• 
• Несмотря на значительные успехи современной медицинской науки в изучении демиелинизирующих процессов, причины возникновения и механизмы развития РС окончательно не выяснены.

Согласно общему мнению, что на возникновение заболевания влияют инфекционные, генетические и географические факторы. Некоторые ученые считают рассеянный склероз инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом. Подтверждением этого положения являются высокие титры антител в крови и спинномозговой жидкости больных.

Высокие титры антител натолкнули исследователей на мысль, что болезнь определяют персистирующие вирусы. В литературе имеются сообщения, что персистенция вирусов, причастных к возникновению рассеянного склероза, связана с ДНК. ДНК сохраняет и трансформирует генетическую информацию в нервных клетках.

Исследования

В нынешнее время все больше исследователей склоняется к теории возникновения заболевания как генетически обусловленной патологии. О генетической предрасположенности к рассеянному склерозу свидетельствует то, что болезнь чаще поражает детей, родители которых связаны родственными узами. В то же время проблема в трех поколениях почти не наблюдается.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что заболевание чаще обнаруживают в северном полушарии Земли, такая же тенденция сохраняется и в направлении с востока на запад. То есть установили так называемый географический фактор.

Существуют мнения ученых об алиментарном (пищевом) факторе возникновения рассеянного склероза. Потребление в большом количестве животных жиров и углеводов, недостаточное количество белков и аминокислот вызывают гиповитаминоз, в результате чего нарушается обмен веществ в организме. Не умаляя роли ни одной теории развития недуга, ведущей остается инфекционно-аллергическая.

Суть ее заключается в том, что причиной возникновения заболевания является инфекционный фактор с нейротропными свойствами.

 Статистика заболевания

Начать стоит с того, что рассеянный склероз поражает в основном людей работоспособного возраста – от пятнадцати до сорока лет. После рубежа в пятьдесят лет риск заболеть резко снижается. Также случалось, что рассеянным склерозом заболевали даже дети.

Вероятность этого диагноза зависит не только от возраста, но и от пола. Женщины болеют чаще мужчин почти в три раза, однако и переносят они ее легче.

Расовая принадлежность тоже влияет на риск заболевания рассеянным склерозом. Жители Восточной Азии болеют реже всех. Зато европейские врачи ставят такой диагноз довольно часто. В связи с недостатком витамина D, жители северных регионов планеты имеют больший риск пострадать от этой болезни.

 Симптомы рассеянного склероза

Существует множество признаков данного заболевания. Симптомы могут исчезать и меняться на другие.

В первое время развития болезни симптомов не так много, и к ним относят:

• Чувство онемения и болезненное покалывание в пальцах;
• Двух или одностороннее нарушение зрения;
• Слабость в мышцах;
• Проблемы с координацией движений;
• Глазная боль, двоение в глазах.

На следующих стадиях, когда количество так называемых склеротических бляшек увеличивается, симптомов становится больше:

• Неполный паралич ног и рук;
• Затруднение движений;
• Проблемы с мочеиспусканием, опорожнением кишечника (возможна неспособность контролирования этих процессов);
• Спазмы, боль в мышцах;
• Повышенная утомляемость;
• Нарушение поведения;
• Эссенциальный тремор;
• Снижение интеллекта;
• Паралич черепных нервов;
• Колебательные движения глазных яблок;
• Проблемы координации;
• Проблематичность в области зрительных нервов;
• Снижение чувствительности кожного покрова;
• Нарушение функции мочеточника;
• Проблемы с равновесием;
• Когнитивные расстройства;
• Изменения в настроении пациента;
• Тяжесть в области ног;
• Повышенное чувство слабости;
• Утомляемость в спокойном состоянии.

К психоэмоциональным признакам относят эмоциональную неустойчивость, переменчивость в настроении – чередование депрессивного состояния с эйфорией. Возможны и неврозы.

Причины появления болезни

1. 
2. Основной причиной такого диагноза считается сбой в иммунной системе, когда лимфоциты, проникающие в головной мозг, вместо атаки вредных бактерий начинают атаковать собственные клетки.
3. Миелиновая оболочка нервных клеток разрушается под действием антител, вырабатываемых лимфоцитами.

На месте этих разрушения образуются воспаления, затем – рубцовые ткани, бляшки. Поэтому потом мозг оказывается не в состоянии обеспечить нормальную работу движений.

Спровоцировать рассеянный склероз могут следующие факторы:

• недостающий витамин D;
• генетическая предрасположенность;
• постоянный сильный стресс;
• бактериальные инфекции, а также вирусные.

Последствия могут быть разными. У молодых больных больше шансов на доброкачественный ход болезни, нежели у взрослых. Примерно четверть случаев заканчивается довольно благоприятно, и больной сохраняет самостоятельность.

Путем лабораторных исследований специалистами было выявлено, что к возникновению данной хронической аутоиммунному заболеванию способствует ряд факторов. Исследователи разделили их на модифицированные и неконтролируемые.

Неконтролируемые факторы:

• генетические факторы. Возникают вследствие наследия от родителей или родственников.
• неконтролируемым фактором является и этническая принадлежность.
• возрастной фактор. Установлено, что склеротические изменения происходят преимущественно у женщин в период менопаузы, а у мужчин при достижении сорока пяти лет.

Модифицированные факторы:

Известно, что болезнь на определенной стадии, разрушает нервную систему. Поэтому был создан ряд классификации заболевания. Благодаря которому становится возможным определить период и стадию заболевания. Классификация очень важна для дальнейшего лечения пациента.

 Классификация склероза:

Классифицирование возможно только при установлении насколько повреждена система нервных клеток, и какие органы пострадали вследствие заболевания.

1. Рассеянный склероз. Болезнь аутоиммунной системы, нарушение кровянистых волокон нервной системы.

Существуют клинические формы рассеянного склероза:

• Цереброспинальная;
• Оптическая;
• Спинальная;
• Мозжечковая.

Важно отметить, что проблема возникает вследствие угнетения нервной системы. Для определения рассеянного склероза была выявлена симптоматика заболевания.

Важным аспектом в изучении рассеянного склероза являются осложнения.

Существует два вида осложнений: злокачественный тип и доброкачественный тип.

• В случае злокачественного типа, как правило, лечение не помогает. Летальный исход происходит через несколько месяцев после начала активной фазы заболевания.
• Доброкачественная форма рассеянного склероза поддается лечению, однако в большинстве случаев приводит к инвалидности. В случае ухудшения состояния не диагностируется около пятнадцати лет, наблюдается редкое и частое разрушение двигательных функций, утрата контроля над ними организма.

1. Артериосклероз – является хроническим типом. В процессе появления холестериновых уплотненных пятен, происходит нарушение кровоснабжения. Обычно, данный сбой приводит к болезни ишемии сердца.
2. Склероз клеток сосудов преимущественного головного мозга – Вследствие гибели клеток мозга, вызванных нарушением кровообращения, происходит нехватка питательных веществ. Образуются кисты, вместо клеток мозга.
3. Нефросклероз – образуется на основании разрушения или поражения кровопритока к почкам. Вследствие чего происходит замена нормальной ткани на рубцовую.
4. Кардиосклероз – сокращения в области сердечной мышцы заметно замедляется, в результате возникновения ткани рубцового характера в сердечных клапанах.
5. Боковой амиотрофический склероз – гибель нейронов головного мозга, приводящая к атрофии мышц и образованию паралича.

 Диагностика и лечение

• 
• Хождения по разным специалистам все равно приведут к неврологу, который заподозрит возможное заболевание.
• Точно определить признаки данного недуга можно с помощью МРТ.
• Снимок МРТ показывает наличие очагов демиелинизации, что свидетельствует о заболевании.
• Диагностика, как правило, включает в себя несколько основных этапов:

• Опрос пациента;
• Неврологический осмотр;
• Терапевтический осмотр;
• Анализ крови;
• Анализ иммуноглобулинов.

Обязательно назначаются процедуры магнитно-резонансной томографии. Для утверждения точно диагноза, очень важно пройти все процедуры и анализы, назначенные врачом.

Однако врач может назначить и дополнительные анализы, и процедуры, в том случае если стандартные, обязательные методы диагностики не показывают точный результат.

Лечение больного, зависит напрямую от показаний лечащего врача. Лечение может включать в себя прописанные препараты и процедуры, обязательные для выполнения.

 Профилактика

1. Чтобы избежать обострений болезни, врачи рекомендуют пациентам нормализовать свой вес, начать заниматься спортом (при этом изнурять себя нельзя), постараться не испытывать сильный стресс, умственные переутомления, а также отказаться от вредных привычек вроде курения или частого приема алкоголя.

2. Перегревы и прием гормональных контрацептивов недопустимы для больного.
3. Даже во время ослабления симптомов пациент должен принимать прописанное врачом лечение.

4. Таким образом, рассеянный склероз у каждого человека развивается по-своему, и в любом случае нельзя терять надежды, что болезнь будет протекать доброкачественно.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/rasseyannyiy-skleroz-simptomyi-u-zhenshhin-i-u-muzhchin-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie/

Рассеянный склероз – симптомы у женщин, которые сложно распознать

Разнообразную клиническую картину имеет аутоиммунное заболевание нервной системы рассеянный склероз, симптомы у женщин распознать непросто. Они то появляются, то исчезают, заставляя пациента думать о выздоровлении, или напоминают признаки других патологий. Как правило, на момент обращения к врачу болезнь уже переходит в хроническую стадию. Но недуг все же можно распознать по первичным признакам.

Причины рассеянного склероза у женщин

Суть болезни в иммунных нарушениях, которые приводят к тому, что организм начинает негативно реагировать на собственные ткани. Миелиновую оболочку нервных клеток он идентифицирует как чужеродную и начинает борьбу с ней. После атаки антител нервные волокна лишаются своей защиты. Это ведет к диагнозу рассеянный склероз (причины сбоя иммунной системы до сих пор точно не названы).

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пациентов с диагнозом рассеянный склероз, и его симптомы у женщин18-45 лет дают о себе знать внезапно. Это болезнь молодых, никак не связанная со старческим нарушением памяти и рассеянным вниманием. Во врачебной практике устоялось мнение, что провокаторы объединяют внешние и внутренние факторы.

Основные провокаторы, которые могут запустить аутоиммунно-воспалительный процесс:

• инфекции вирусного и бактериального характера;
• наследственная предрасположенность (генетическая);
• травмы или операции на мозге;
• влияние радиации и токсических веществ на организм;
• частые стрессы;
• особенности зоны проживания.

Женщин чаще чем мужчин поражает рассеянный склероз, группа риска заболевания включает представительниц слабого пола. Но вне зависимости от половой принадлежности способствовать развитию патологии могут такие факторы, как:

• курение;
• особенности питания (преобладание белковой пищи, животных жиров);
• пищевые аллергии;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания воспалительного характера.

Признаки рассеянного склероза у женщин

При РС очаги болезни – рубцы, склеротические бляшки – рассеяны по всему организму. Особенность патологии в том, что одновременно поражаются несколько отделов нервной системы. Симптоматика различается в зависимости от того, какой участок мозга поражен. Признаки рассеянного склероза появляются, исчезают, осложняя диагностику, и прогрессируют постепенно.

Самые распространенные из них:

• снижение чувствительности в конечностях;
• атаксия;
• неврит зрительного нерва;
• общая слабость;
• мурашки на теле (парестезия);
• головокружение;
• нарушение мочеиспускания.

Рассеянный склероз – возраст начала заболевания

Как правило, молодые люди подвержены заболеванию рассеянный склероз, возраст от 15 до 40 лет находится в группе риска, и 30 лет – самый частый возраст начала недуга.

В некоторых случаях патология встречается у детей, а люди старше 50 переживают первично-прогрессирующую форму, когда с самого начала патология неуклонно прогрессирует.

РС у женщин начинается в среднем на 1-2 года раньше, чем у мужчин.

Рассеянный склероз – первые признаки

На начальном этапе рассеянный склероз симптомы у женщин и мужчин проявляет слабые и с трудом отличимые от прочих патологий. Многие люди просто не обращают на них внимания и не консультируются с врачом. Но распознать недуг на первом этапе можно.

Называют следующие начальные симптомы рассеянного склероза:

• слабость, быстрая утомляемость;
• мышечные спазмы;
• онемение конечностей;
• проблемы со зрением, возникающие внезапно;
• тремор;
• дисфункции кишечника;
• нарушенная координация движений;
• реже – импотенция, эпилепсия, проблемы с мочеиспусканием.

Рассеянный склероз – стадии

Рассеянный склероз у женщин (в отличие от мужчин) дает о себе знать постепенно. Признаки патологии становятся более заметными с ее развитием.Как правило, болезнь начинается незаметно, протекает бессимптомно.

С развитием воспалительного процесса РС переходит на три стадии:

1. Острая. Длится 2 недели с момента начала обострения.
2. Подострая – следующие 2 месяца после прогрессирования, когда недуг переходит в хроническую форму.
3. Стабилизация – длится в среднем 3 месяца и характеризуется отсутствием ухудшения состояния.

Симптом Лермитта при рассеянном склерозе

Для РС характерен, но не обязателен особенный симптом – синдром Лермитта. Выражается он в возникновении внезапной и интенсивной вспышки боли, судороги. Похожая на электроимпульс, она появляется, когда человек вращает шеей, наклоняется, делает резкие движения, кашляет. Боль проходит вниз по спине в конечности. Явление происходит из-за того, что нервные импульсы не могут передаваться должным образом. Течение рассеянного склероза не у всех предполагает данный симптом, но по нему можно выявить развитие недуга.

Популярная в медицинских кругах шкала оценки степени инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе позволяет определить тяжесть общего состояния пациента.

Больных разделяют на подгруппы:

1. 0-3,5 балла, в эту группу попадают люди, которые не нуждаются в помощи и могут полноценно работать. Не отличаются от здоровых.
2. 4-5,5 баллов, это больные, имеющие некоторые ограничения двигательной активности и каких-либо видов деятельности.
3. 6-6,5 баллов, люди, которые могут передвигаться только с упором.
4. 7 баллов и выше – пациенты, которые не в состоянии передвигаться самостоятельно.

Как правило, после первичной симптоматики проходит не менее 2 лет, когда можно поставить точный диагноз РС.

Ситуация осложняется, если очаговые симптомы не повторяются, а также при первично-прогрессирующем течении болезни.

Опытный врач знает, как определить рассеянный склероз, поэтому при сборе анамнеза задает дополнительные вопросы и пациенту, и его близким. Важно выявить симптомы и установить их хронологический порядок.

Методы диагностики патологии включают полный неврологический осмотр, позволяющий выявить такие признаки заболевания, как:

• нарушение цветовосприятия;
• выпадение поверхностных рефлексов на животе;
• снижение вибрационной чувствительности.

Другие манипуляции, которые проводятся:

1. Анализ крови общий, позволяющий исключить прочие патологии инфекционного и воспалительного характера.
2. Магнитно-резонансная томография головного мозга для выявления очагов.Рассеянный склероз на МРТ определяется у 95% пациентов и более.
3. ПМРС (протонная магнитно-резонансная спектроскопия), выявляющая степень повреждения.
4. Люмбальная пункция и ликвородиагностика, определяющие давление в спинном мозге.
5. СПЭМС (суперпозиционное электромагнитное сканирование) – новейший метод, вычисляющий активность нейромедиаторов и ферментов нервной ткани, состояние ионного обмена.

Рассеянный склероз – что делать?

Как лечить рассеянный склероз? Этот вопрос задают люди, столкнувшиеся с недугом. Имея множественные очаги поражения, болезнь не поддается излечению полностью. Универсальное лекарство от рассеянного склероза не придумано. Лечение носит симптоматический характер и направлено на предотвращение осложнений, улучшения качества жизни и ее продолжительности.

Устойчивой ремиссии можно достичь, принимая медикаментозные средства. К ним относят:

• гормональные препараты для лечения острого состояния – кортикостероидыДексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
• миорелаксанты (Баклофен) и нейротоксины (Диспорт, Ботокс) для снятия мышечных спазмов;
• лекарства, улучшающие кровоток – Кавитон, Курантил, Фитин, КсантинолаНикотинад;
• противовирусные и препараты, подавляющие активность иммунной системы – Финголимод, Мидантан, Бетаферон, Тизабри, Копаксон;
• антидепрессанты – Aмитpиптилин, Флуоксетин;
• витаминные комплексы (Комплигам, В-12, Супрадин).

Полностью излечиться от РС нельзя, но можно улучшить качество жизни с помощью правильной терапии. Больных интересует вопрос: сколько живут с рассеянным склерозом? В зависимости от тяжести патологии и своевременности начатого лечения срок варьируется от 6 до 30 лет (среднее число).

Статистика такая:

• каждый десятый умирает в первые 5 лет после установленного диагноза (острые случаи);
• если болезнь проявилась в молодом возрасте, продолжительность жизни – 45-50 лет;
• если РС выявили в 50 лет и позже, в отсутствие осложнений пациент доживает до 65-75 лет.

В периоды ремиссий большинство больных сохраняют трудоспособность и ведут обычную жизнь. Но необходимо придерживаться особого режима, чтобы РС не прогрессировал.

Рекомендации общие:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Следить за массой тела.
3. Избегать стрессов.
4. Не допускать перегрева, переохлаждения и заражения вирусными/бактериальными инфекциями.

При диагнозе рассеянный склероз симптомы у женщин проявляют себя не сразу и не в полную силу.

Больному важно не допустить развития патологии до той степени, когда она осложниться сопутствующими заболеваниями и перейдет на серьезную стадию.

Люди, которые находятся в группе риска, не должны оставлять без внимания симптомы недомогания, особенно если они возникают с периодичностью и одновременно.

Источник: https://womanadvice.ru/rasseyannyy-skleroz-simptomy-u-zhenshchin-kotorye-slozhno-raspoznat

Рассеянный склероз: первые признаки

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое чаще поражает молодых людей. Довольно распространено, и в последние годы наблюдается тенденция увеличения заболеваемости еще больше.

Болезнь не всегда сразу проявляется выраженными симптомами, к тому же не имеет клинических специфических признаков, что очень затрудняет диагностику.

Важно не пропустить начальные проявления рассеянного склероза, так как вовремя начатое лечение позволяет долгое время сохранять трудоспособность и предотвращает инвалидизацию. Давайте поговорим о первых признаках болезни.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием.  При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител.

Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна.

Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать.

Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни.

Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение).

Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями.

Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются рассеянными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы.

Это еще один аспект, затрудняющий  диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

Первые признаки рассеянного склероза

Первые признаки означают, что больной еще не подозревает о возможном развитии у него рассеянного склероза. Давайте познакомимся поближе с теми симптомами и ситуациями, возникновение которых может быть «первым звоночком» рассеянного склероза. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какая функциональная часть нервной системы поражена.

Поражение черепно-мозговых нервов

Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

• возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
• мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
• изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
• исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
• ощущение инородного тела в глазу;
• расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней.

  Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами.

Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области. Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение).

При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов).

Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости. Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону.

При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы.

Появление у человека невралгии тройничного нерва или неврита лицевого нерва отнюдь не свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Просто возможен такой вариант дебюта заболевания.

Мозжечковые расстройства

Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

• эпизодическое головокружение;
• незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
• внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
• внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
• появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
• нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

Нарушения чувствительности

Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д.

Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа. Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится.

Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос: «А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество.

Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у  врача, чтобы не пропустить что-то важное.

Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно-мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

Еще одним ранним признаком начинающегося рассеянного склероза может быть снижение вибрационной чувствительности. Проверить ее можно с помощью специального прибора, камертона, при обычном неврологическом осмотре.

СМ. ТАКЖЕ:  Рассеянный склероз: причины возникновения, клинические признаки

Иногда рассеянный склероз начинается с нарушений болевой или температурной чувствительности. Появляются беспричинные боли (в самых разных местах), возможно появление участков с отсутствием чувствительности, нарушение в распознавании холода и тепла. Даже впервые возникшую головную боль можно расценивать как признак возможного рассеянного склероза, хотя это бывает довольно редко.

Тазовые расстройства

Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза.

Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения). Как и другие начальные признаки рассеянного склероза, они могут внезапно появляться и также внезапно исчезать. Подобные ситуации требуют обязательного обследования, сколь деликатной ни казалась бы проблема.

К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

Двигательные расстройства

Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.

), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах.

Различные бытовые «мелочи» могут быть первым признаком рассеянного склероза: из рук все валится, падает посуда (причем человек остается в недоумении, так как он старался удержать предмет, а руки «не слушались»).

Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме.

Естественно, что эти нарушения может выявить только невропатолог.

Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны.

Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы).

Конечно, подобные трудности отнюдь не способствуют ранней диагностике рассеянного склероза. Оценивать все жалобы нужно очень внимательно, чтобы ничего не пропустить.

Эмоциональные и умственные расстройства

Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение,  трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Чаще эти признаки бывают проявлением других заболеваний, и диагноз ни в коем случае не выставляется только по этим нарушениям, но все же в некоторых случаях они могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Жалобы на все сразу

Иногда больной обращается к врачу с множеством жалоб, разбросанных во времени: позавчера у него двоилось в глазах, вчера немели руки, сегодня кружится голова, а месяц назад беспокоило частое мочеиспускание.

Подобный перечень весьма подозрителен в отношении рассеянного склероза, хотя может быть и банальным совпадением ряда причин (двоилось, потому что накануне переборщил с алкоголем; немели руки, потому что спал неудобно; кружится голова, потому что понизилось артериальное давление; а частое мочеиспускание было связано с обострением урологической инфекции). Поэтому для адекватной оценки симптомов обязателен грамотный доктор.

Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы. Будучи внимательным к своему здоровью, относясь с подозрением к каждому возникшему нарушению, человек должен придерживаться «золотой середины», чтобы не пропустить болезнь, но и не «придумать» ее себе.

Если Вас что-то беспокоит, лучше посетите грамотного специалиста, который сможет разобраться в Вашей ситуации, тем более, что при необходимости современная МРТ диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза.

Видео-версия статьи:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/rasseyannyj-skleroz-pervye-priznaki